Arterijska hipertenzija u starijih osoba

Hipertenzija u starijih osoba

VS Tchistov

Prvo MGMU IM Sečenova

Činjenica da je hipertenzija je jedan od najozbiljnijih bolesti, znam gotovo svi koji su prešli prag od starosti. Kategorija starijih osoba, u pravilu, muškarci u dobi između 60 i 74 godina i žena u dobi od 56 do 74 godina. To, naravno, ne znači da je hipertenzija je bolest samo starijih ljudi, to se može pojaviti u bilo koje osobe, nakon 35 godina, takozvani „treća životna dob” je posebno karakterizira poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava povezanih s promjenama povezanih sa starošću koje su okrenuti uzrok rizika koronarnih, cerebralnih i bubrežnih komplikacija.
Hipertenzija se smatra razlogom vrlo podmukao. Njezini mnogi ljudi podcjenjuju, jer u ranim fazama čovjek ne može osjetiti ništa, bez glavobolje, a ne da imaju problema sa srcem. Visoki krvni tlak ne odmah se opaža. Definirajte što je moguće samo u slučaju ako osoba redovito pratiti njihov krvni tlak, zdravstvenu skrb ili sljedeći put kada posjetite liječnika odjednom ispada da je razina krvnog tlaka je znatno veća od normalne. Zato je visoki krvni tlak se naziva „tihi ubojica”. To također objašnjava svjetske statistike, prema kojima arterijska hipertenzija izaziva polovicu svih smrtnih slučajeva u starijih osoba.
Što je hipertenzija
Po definiciji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) hipertenzije podrazumijevaju povećanje sistoličkog krvnog tlaka u odnosu na 140 mm Hg pod normalnim ili neznatno smanjene kod dijastoličkog krvnog tlaka - manje od 90 mm Hg U dobnoj skupini od 65 do 75 godina u 2/3 slučajeva dijagnosticira specifičan oblik esencijalne hipertenzije - izolirani sistoličkom hipertenzijom. Ovaj oblik je popraćeno povećanjem tlaka pulsa, što povećava rizik od kardiovaskularnih događaja i moždanog udara. U klasifikaciji stručnjaka koji su također graničnom hipertenzijom, koji imaju tendenciju da se poveća sistoličkog krvnog tlaka do 149 mmHg kada dijastolički krvni tlak, na ili ispod 90 mm Hg
statistika bolesti
U većini razvijenih zemalja, hipertenzija javlja u 50-60 posto starijih ljudi, čiji broj je u stalnom porastu u svijetu. Za Rusiju, gdje se nalazi stalni starenje stanovništva, a prosječni životni vijek od ruskih muškaraca je oko 60 godina, ovaj problem postaje posebno važno. To je zbog činjenice da je bolest vrlo čest, i svijesti o činjenici da su već bolesni, vrlo niska. Samo mali broj starijih osoba redovito provjeravati krvni tlak, što općenito povećava faktor rizika, koji određuje razvoj i progresiju bolesti. Rusija je danas jedna od prvih mjesta u Europi u smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti uzrokovanih hipertenzijom.
Uzroci i posljedice bolesti
Danas je dobio dovoljno podataka koji pokazuju da se s godinama broj hipertoničara povećava. Napredovanje bolesti je zbog dobne promjene u tijelu, uključujući kardiovaskularni sustav. Od oko 40 godina, osoba u krvi počinje taloženje kalcija, kolagena, elastina i glikozaminoglikana. U isto vrijeme napreduje aterosklerotske promjene. Ovi procesi uzrokuju pad elastičnosti aorte i velikih arterija. krvne žile, gubitak elastičnosti, više ne reagiraju na promjene krvnog tlaka za vrijeme sistole i dijastole. Situacija se pogoršava ateroskleroze, iako je njegov stupanj nije nužno korelaciju s povećanjem tlaka.
Istodobno s gore promjene u žilama proširiti i produžiti, a najmanji od njih postaju čvršće, što dovodi do pogoršanja hrane i tjelesnih tkiva podrazumijeva porast arterijskog tlaka. Međutim, arterijska hipertenzija u starijih osoba obilježen cirkadijurni ritam krvnog tlaka. Istraživanja su pokazala da više od 50% bolesnika dobne skupine 65-75 godina nisu adekvatno značajno smanjenje krvnog tlaka noću za vrijeme spavanja, koji u normalnim uvjetima je u rasponu od 10-20 mm Hg Umjesto toga, tlak naglo raste u noći, ili bilo pretjerano smanjen. To je također vrlo često brzo i izgovara jutarnju porast krvnog tlaka.
Sve su to jetlag su prognostički pokazatelji teške kardiovaskularne komplikacije u krvni tlak, što je rezultiralo da postane oštećenja organa kod starijih osoba: mozak, lijeve klijetke srca, bubrega i očiju. Stalni porast arterijskog tlaka i naglih ljuljačke na velikom broju izazvati metaboličke anoksija i očne tkiva. Cirkulacijskog poremećaji mrežnice i krvarenja u mrežnici može dovesti do sljepoće. Istodobno, više od polovice starijih bolesnika s hipertenzijom, osobito muškaraca, pate hipertrofija (povećanje infarkt mase) lijeve klijetke srca, oštećenja funkcije bubrega su na rizik za moždani udar.
Lijeva ventrikula u bolesnika s arterijskom hipertenzijom
Hipertrofija lijeve klijetke miokarda s rizikom od ozbiljnih komplikacija u obliku zatajenja srca, srčanog udara. Treba napomenuti da je ova bolest stoji na jednoj od najviših među svim drugim čimbenicima rizika vezanih uz komplikacija uzrokovanih hipertenzijom. Stupanj povećanja mase miokarda određuje se s obzirom na njegov normalne težine. Najveća dopuštena miokarda indeks mase vrijednost u muškaraca smatra da su 134 g / m2, a malo manje kod žena - 110 g / m2. Trenutno najbolji način za proučavanje hipertrofija miokarda smatra ehokardiografija. Najpopularniji oblik dijagnostičkog pregleda srca - EKG, također je u mogućnosti to otkriti hipertrofija lijeve klijetke, ali samo pod uvjetom da su promjene već blizu kritične. Odlični rezultati daju takve istraživačke tehnike kao što su kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija.
Oštećenja bubrežne funkcije u bolesnika s arterijskom hipertenzijom
Povreda bubrežne funkcije u početnoj fazi arterijske hipertenzije često neprimjećeni, što je glavni faktor u napredovanju kronične insuficijencije bubrega, intrarenalno vaskularnih lezija, itd Uzroci različitih bolesti koje se pripisuju umanjena protok krvi u bubrezima, kao što se događa u značajnom hipertenzija vazokonstrikciju i pečat njihove zidove. Još jedan od najčešćih promjena bubrežnih arterija je hiperpla elastična ateroskleroza. Zbog lumena krvne žile skleroznog bubrega krevet smanjuje. U oba slučaja, bubrežna protok krvi smanjuje, što dovodi do hipoksije - nedostatak kisika u tkivu bubrega. Tkivo bubrega atrofije i zamjenjuje vezivnog tkiva, koji nije u stanju izvesti bubrežnih funkcija. Kao rezultat toga, stvaranje urina se ne provodi i mokrenje, su izlazne toksina, tijelo samootravlyaetsya Dušična koksom do razvoja uremije koji može izazvati smrt.
Promjene u mozgu kod bolesnika s arterijskom hipertenzijom
O oštećenje mozga u arterijsku hipertenziju treba reći malo više. Normalno, promjene u strukturi mozga prethoditi ne-specifične simptome, koji mogu biti karakterizirani različitim bolestima i na početku nisu privukli pozornost većine starijih osoba. Među njima povremeno pojavljuju i nestaju glavobolje, gubitak pamćenja, razdražljivost, poremećaj spavanja, zujanje u ušima i mnoge druge simptome. Tijekom tog razdoblja, bilo značajnih promjena u živčanom sustavu ne dogodi, ali fundusa može vidjeti s početkom sužavanje mrežnice arterija. Ako hipertenzija razvija se nekontrolirano, tada ti simptomi s vremenom postati izraženije i uporni. U ovoj fazi se javljaju organskih poremećaja središnjeg živčanog sustava. Prijelaz hipertenzije u nastavku, a u trećem stupnju se već izravno povezan s rizikom od moždanog udara.
Pacijenti s taktni arterijsku hipertenziju
U kasnijim fazama bolesti, arterijske hipertenzije popraćeno povrede velikim središnjeg živčanog sustava. Oni su sastavljeni od ozbiljne hipertenzivna kriza, koja postaje češće intervale, kao i pojavu moždanog udara. Ukratko opisati udar može biti kao što slijedi - to brzo razviti moždani protok krvi, što dovodi do moždanog tkiva su nepopravljiva oštećenja. Uz uništavanje tkiva mozga, organizam starijih osoba prestaje normalno funkcionirati. dvije vrste moždanog udara se razlikuju u svjetskoj medicinskoj praksi: hemoragijski i ishemijski. Hemoragijski moždani udar karakterizira oštećenje dijela ili cijelog područja mozga krvarenje zbog različitih veličina. Na ishemiju umire živčanih stanica dijela moždane naknadnog prestanka dotoka krvi uzrokovanih blokade cerebralne arterije ateroskleroznog plaka.

Nakon može se zaključiti detaljno razmatranje simptomima i posljedicama hipertenzije da na duge staze, to nije samo bolest, već i poseban stanje tijela, što dovodi do velikog broja ozbiljnih, pa čak i smrtonosne bolesti. Sažeti, ponavljamo kako hipertenzija postaje izvor rizika infarkta miokarda, angine pektoris i aritmije, otežano disanje i dijabetesa, degenerativnih bolesti diska, osteoartritis, periodontalne bolesti, kolecistitis, gastritis, kolitis i čak niza bolesti. U tom smislu, očito je da rana dijagnoza hipertenzije, te poduzeti sve moguće mjere za kontrolu i liječenje. droga tretman hipertenzije za starije osobe imenuju se odmah nakon testa. Izbor lijekova provodi se uzimajući u obzir razne faktore, uključujući prisutnost popratnih bolesti.

Reference: 1. Zdanov NA prof. Fakultet terapija State University Medical. Acad. Pavlov „hipertenzija u starijih osoba”; Znanstvena i praktična časopis "Hipertenzija", svezak 08 / N 5/2002, M. Izdavačka kuća: "Mediji Medica" 2. Sinkova GM Izv. Stolica funkcionalne i ultrazvučni dijagnostički Irkutsko MCM „Epidemiologija hipertenzije”; Sibirski med. Časopis, 2007, 8, 5 do 10,3. Emelyanova I. A. „Hipertenzija. Suvremeni pogled na liječenje i prevenciju „M. IG "Sve", 2008-128 P.4. Shakhtar M. "hipertenzija" M. Izdavačka kuća: "praksa", 2009. 5. Beevers G. "hipertenzija" M. Izdavačka kuća: Binom 2005