Križni ligament koljena: trauma, liječenje, rehabilitacija

Zglob koljena je najveći u ljudskom tijelu. I jasno je da će se mehanika njegovih pokreta i anatomije podudarati. Za studente medicinskih škola nema ništa teže nego artroza-demmologija, to jest znanost zglobova. Zglob koljena je zglob koljena. I prije razgovora o njegovim bolestima, potrebno je prvo razumjeti strukturu.

kosti

Na osnovi nastanka zgloba su dvije duge kosti - femoralna i tibijska - i jedna mala, patela. Suprotno popularnom uvjerenju, fibula ne sudjeluje u koljeni. Ona ima artikulaciju s tibijom nešto niže. Na donjem rubu tibije nalaze se dva uzvisina, nazvana kondilima. Oni predstavljaju gornji dio zgloba i prekriveni su hrskavicama. Na suprotnoj strani tibije nalazi se visoravan koji se savršeno uklapa u kondiliranje. Također je prekriveno hrskavicom radi boljeg klizanja. Posljednja ravna kost - patela nalazi se između kondila u posebno formiranoj depresiji. Svi kosti koji sudjeluju u zglobu prekriveni su hijalinom hrskavom, debljine do pet milimetara. Gust je, sjajna i vrlo glatka. Njegova je funkcija omekšavanje opterećenja tijekom izvršenja pokreta i smanjenje trenja između kostiju. Iznad, cijela je struktura prekrivena kapsulom vezivnog tkiva.

Paketi

Kako bi se kombinirale tri kosti, jedna hrskavica nije dovoljna. Potreban je dobar pričvrsni uređaj, koji će biti elastičan, elastičan i otporan. Ova funkcija provodi se ligamentima. Oni su formirani iz gustog vezivnog tkiva i protežu se između kostiju.

Dakle, na bočnim površinama zgloba su kolateralni ligamenti koji jačaju kapsulu. Dvije su od njih: bočno i medijalno. Funkcija ovih traka je ograničavanje pokretljivosti spoja na strane. Unutar kapsule nalaze se i ligamenti. Nalaze se između zglobnih površina i nazivaju se križnim oblikom. Njihov zadatak nije dopustiti da zajednički pomak pretjerano napreduje i zaostaje. Prednji križni ligament zgloba koljena počinje na tibiji. Ona sprječava njegov napredak i sklizne iz zajedničke površine. Stražnji križni ligament zgloba koljena također počinje na tibiji i usporava njegovo gibanje natrag u femur.

Zajedno oni pomažu održati zglob u stanju ravnoteže, osigurati stabilnost i glatke kretnje.

meniska

Izvana su slični ligamentima, ali slični su strukturi hrskavice. Smješteni u sredini između tibije i femura i nužni su za veću kongruentnost zgloba. Njihove glavne funkcije: ravnomjerna raspodjela tjelesne težine na zglobu i osiguravanje stabilnosti tijekom kretanja i statičkog položaja.

Ovo je izuzetno važno jer ako nema meniska, cijela masa tijela bi se koncentrirala na nekoliko točaka unutar zgloba, a to bi dovelo do brze traume i invaliditeta.

mišići

Na prednjoj strani koljenastog zgloba su ekstenzorski mišići. Oni su pričvršćeni na vrh femura na jednoj strani i na tetivu patule, s druge strane. Kada se ugovore, postoji produžetak nogu u zglobu, dopuštajući osobi da naprijed. Glavni je rad mišića kvadricepsije.

Grupa savitljivih mišića nalazi se na stražnjoj strani bedara. Točka vezanja je također na glavi femura, ali točka kretanja je na stražnjoj površini tibije, učvršćena jakom tetom. Kontrakcija tih mišića savijen koljenom.

živci

Najvažniji u koljenima je poplitealni živac. To je dio velikog živčanog živca i, ostavljajući zglob, odustaje od tri grane. Prvi odlazi u tibiju i nalazi se u blizini svoje stražnje površine. Drugi presječuje fibularne kosti i inervira prednje i bočne površine tibije. I treći ide dolje do stopala. To je mješoviti živac. Oni imaju i motor i osjetljivu komponentu. S ozljedama u koljenima moguće je oštetiti i zajednički živac i njegove grane.

Opskrba krvi

Ako govorimo samo o zglobu, onda ga hrani mreža krvne mreže. Formira se:

• Medialne i lateralne prednje arterije koljena;
• Stražnje arterije;
• Srednja koljena arterija;
• Spuštajući se i zaobilazeći koljena arterija.

Sve su to grane tibijske arterije, koje potječu iz vanjske ilakalne arterije. A ona, pak, izlazi iz običnog ileuma.

Venansko odljeva provodi se na istim žilama, koje prate svaku arteriju. Kolektor je donja šuplja vena, koja vraća krv natrag u srce.

Uzroci ozljede zglobova koljena

Jedna od najneugodnijih ozljeda koje se može dobiti na koljenu je oštećenje križnog ligamenta koljena. Ne samo da je stabilnost cijele strukture razbijena, volumen dobrovoljnih i pasivnih pokreta je smanjen, pa će i proces liječenja biti dovoljno dug.

Uzroci takve ozljede mogu biti poput oštećenja kućanstva, udaraca, nesreća i oštrih zavoja. Najčešće se javlja kod profesionalnih sportaša - skijaša, klizača, klizača, skakača ili hrvača. Da bi se to izbjeglo, potrebno je poštivati sigurnosne mjere, kako bi se izbjeglo povećano opterećenje na zglobovima, te održavati dijetu koja će održavati dovoljnu razinu kolagena zadržavajući elastičnost ligamenta.

klinika

Kad se osoba s sličnom traumom pita što žali, čuju odgovor na sljedeće: "Koljeno boli kad se savijanje i savijanje". Ali on šuti o drugim simptomima.

- u trenutku ozljede, čuo se jedan klik ili pukotina iz pucanja;
- postojala je nestabilnost u koljenu, osjećaj "labavosti";
- Edem u području koljena tijekom prvih sati nakon ozljede;
- nakupljanje tekućine u šupljini zdjelice (simptom fluktuacija);
- Ograničavanje pokreta zbog boli ili oteklina.

Stoga, kada vam pacijent kaže da mu koljeno boluje prilikom savijanja i savijanja, to može značiti ne samo prekidanje križnog ligamenta. Prije donošenja bilo kakve odluke potrebno je provesti potpunu inspekciju.

Razvrstavanje štete

Prvi stupanj: ruptura prednjeg križnog ligamenta koljena je blago izražena, postoji bol, malo oteklina. Pokreti u zglobu su nešto ograničeni, ali uglavnom zbog edema, a ne zbog traume. Stabilnost se sprema.

Drugi stupanj: postoji djelomična ruptura križnog ligamenta koljena, dopunjena svim znakovima ozljeda prvog stupnja. Značajna je značajka da je takva šteta sklona ponavljanju. I opetovana trauma može biti uzrokovana nakon mnogo manje napora nego prvi put.

Treći stupanj: potpuna ruptura prednjeg križnog ligamenta koljena. Teška bol, reaktivni edem sa značajnim ograničenjima pasivnih i aktivnih pokreta. Spoj je labav, njegova funkcija potpore je slomljena.

Naravno, ova klasifikacija ne može prihvatiti sve oblike ozljeda ligamenta koljena, ali pomaže da ih strukturira prema težini.

dijagnostika

Nakon istraživanja, povijest života i zdravlja započinje fazi ispitivanja. Liječnik pokušava shvatiti koliko se subjektivne osjećaje podudaraju sa stvarnim činjenicama. Najprije istražuje zdravu nogu, uključujući, posebnu pozornost na koljeno. To je nužno kako biste usporedili oštećeni i cijeli zglob.

Kako bi se utvrdilo koliko je krvni ligament zglobova koljena oštećen, liječnik pokušava pomaknuti šiljak gore i prednji dio. Ako postoji trauma, onda će uspjeti. Postoji nekoliko specifičnih uzoraka koji se koriste u tim slučajevima.

Nakon ručnog pregleda obavlja se instrumentalno ispitivanje. Naime - radiografija koljena. To vam omogućuje da prepoznate bruto frakture i suze. Sljedeća faza je snimanje magnetske rezonancije. Omogućuje vam da dijagnosticirate uz zapanjujuću točnost. Ali ponekad to čak može povrijediti. Kako pretjerana dijagnoza postaje razlog za potpuno nepotrebne kirurške zahvate. Križni ligament zgloba koljena može se oštetiti tako da se nestabilnost ne pojavi, a na monitoru se pojavljuje velika praznina.

Konzervativno liječenje

Traumatolozi nisu uvijek skloni pacijentima na operaciju. U ovom slučaju, naznake intervencije nisu činjenica o rupturu, već neravnoteža u zglobu. Ovo je odlučujući čimbenik. Za zglobove i ligamente često se upotrebljavaju imobilizacija i odmor, sve dok se integritet ne obnovi. Postupak liječenja možete podijeliti u nekoliko faza.

1. Oštro vrijeme. Ozlijeđeni križni ligamenti koljena. Liječenje je usmjereno na smanjenje sindroma boli i zajedničkog oticanja. Bolje je da ozlijeđena osoba ne pokuša sama doći do bolnice. Hladna mjesta primjenjuju se na mjesto ozljede, daju se lijekovi protiv bolova i pružaju potpuni odmor ozlijeđenim udovima. Ako se u zglobu nakuplja krv, tada je potrebno periodično ga sisati štrcaljkom, ne dopuštajući mu da se sruši i naliježe na zglobne površine, uzrokujući upalu.
2. Praznina. Nakon što se bol povukla, moguće je započeti trening na jačanju mišića. Za zglobove i ligamente, nema ničeg boljeg od snažnog mišićavog kostura koji će ih zadržati od prekomjernog nagrizanja i rupture. Počnite s malim, ali svaki put kada trening postane intenzivan, povećava se amplituda pokreta. Kako bi se ograničilo kretanje, koristi se ortoza (kutija s podesivim zglobnim sustavom).
3. Čisti list. U ovoj fazi liječnik pregledava spoj kao da nije ozlijeđen. A ako ga rezultati zadovolje, tj. Vraća mobilnost, nema osjećaj boli, nestabilnost i patološki znakovi, onda se liječenje može smatrati uspješnim.

Ali nemojte misliti da je sve ovo gotovo i odmah možete pokrenuti udaljenost sprinta. Dugo nakon završetka terapije, pacijent će morati voditi brigu o oštećenoj nozi, obavljati posebne vježbe i trenirati mišiće bedra.

Operativno liječenje

Plastični dio prednjeg križnog ligamenta koljeničnog zgloba provodi se ako nema stabilnosti zgloba ili ne odgovara normi. Obično se provodi nakon konzervativnog liječenja, kada postoje pozitivni pomaci u odnosu na mišićni aparat.

Obično se takve operacije obavljaju šest mjeseci nakon ozljede. Ali ako je jaz bio prije nekoliko godina, a simptomi su se pojavili nedavno - to nije izgovor da odbije kirurške intervencije. U pravilu, sportaši koji imaju prednji križni ligament koljena, prolaze kroz ovu vrstu liječenja. Operacija je protetska sinusa. Za njega koristite i svoje ljudske ligamente i sintetske proteze. Jednostavno spajanje krajeva rastresenog ligamenta ne daje pozitivne rezultate, a ponekad je nemoguće tehnički, zbog neugodnog mjesta. Novi križni ligament zgloba koljena bi trebao potpuno odgovarati starim, obavljati svoje funkcije i biti pravilno lociran.