Ledd sindrom: Simptomi, liječenje

Bolna stanja povezanih s abnormalnim položaju duodenuma, slijepe i midgut, pod nazivom sindrom Ledd. Prema kojim kriterijima utvrditi prisutnost u tijelu ove bolesti, i koje metode su vođeni u svom liječenju - s ovim pitanjem ćemo istražiti u ovom članku.

Ledd sindrom

Anomalija crijevne vrtnje, koja nastaje za vrijeme fetalnog razvoja (obično 10-12 tjedana) te je kompresija duodenuma cekum volvulus od midgut, ima određenu ime - Ledd sindrom.

ICD-10 - uobičajena klasifikacija kodiranje medicinske dijagnoze razvijen od strane WHO. U skladu s ovim Međunarodne klasifikacije Bolesti 10. revizija Ledd sindrom odnosi na bolesti probavnih organa (klasa XI). Patološko stanje se ne javlja više nego u jednom slučaju do 500 dojenčadi i dječaka takve dijagnoze često je dva puta više nego djevojčice često.

Tipično, dijagnoza uspostavljena u prvom tjednu života malo pacijenata, malo manje - u prvom mjesecu života. Provesti ispravnu dijagnozu od pedijatra zahtijeva iskustvo i veliko poznavanje bolesti. U tom smislu, bolest nije uvijek otkrije na vrijeme. Najočitiji znak bolesti u prvim danima života povraćanje žuči.

Nažalost, težini pacijenta s takvim bolesnog stanja mogu se pogoršati prateću kongenitalnih, kao što su:

• Hipoplastični bubrega ili pluća;
• bolesti srca;
• plućna stenoza i drugi.

Ledd sindrom u odraslih je izuzetno rijetka. Crijevna opstrukcija može biti rezultat mobilnosti slijepog crijeva, i priraslica u trbušnoj šupljini. Ponekad formiranje kila patologija izazvao prednji trbušni zid. Ne samo među čimbenicima koji utječu na formiranje bolesnog stanja, igrati benignih i malignih tumora različitih odjela crijeva.

Simptomi bolesti

Ledd sindrom u novorođenčadi može manifestirati simptome nestabilne. Osim povraćanja i regurgitacije žuči u dojenčadi povremeno uzrokuje bol u trbuhu. U nekim slučajevima, ponovno pojavljivanje, što dovodi do akutne crijevne opstrukcije s pogoršanjem, do djetetovog stanja collaptoid.

Opće simptome sindroma:

• paroksizmalne bol;
• odgođeno stolica, nadutost;
• povraćanje;
• oticanje je epigastričan regije ;
• povlačenje od donjeg dijela abdomena,
• palpacija ne pruža potpunu informaciju o stanju pacijenta.

Radiografija abdomen pokazuje dvije razine tekućine u želucu i dvanaesniku, a također i malu količinu plina u crijevu. Ako se tijekom postupka koristiti barij sulfat, rezultat pokazuje nakupljanje kontrastnog sredstva u produženom želuca i dvanaesnika. Usporedite to s ravnomjerno raspoređenih petlje tankog crijeva.

Ergography obično otkriva fiksacija slijepog crijeva u jetri. Ali, koristeći kompjutorizirana tomografija inverzija je definirano midgut oko mezenterijskom arterije.

klinička slika

Ledd sindrom - patologiji koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Kao što je ranije spomenuto, simptomi su nestabilni i mogu se ponavljati u razmacima od nekoliko dana, tjedana ili čak godina.

U nekim slučajevima, država bolest ne čini sama osjećala za mnogo godina i asimptomatski. Djeca na taj način trpe gubitak apetita, zaostaju u tjelesnom razvoju.

Osim klasičnog sindroma Ledd nadalje razlikuju dva oblika:

1. U prvom slučaju ne postoji inverzija midgut i izobličenog položaj slijepog crijeva, koji tlači u duodenum.
2. U drugom slučaju imamo samo izolirani midgut volvulus.

U patologiji (Ledd sindrom) mogu biti akutne i subakutne (kronična). U kroničnom obliku ima ne izgovara bol u trbuhu, kao i kolike, ponekad je povraćanje, pothranjenost. Povreda stolicu. Djetetova stanje je opisano kao zadovoljavajuće. Colon volvulus ne dovodi do povrede njegovog opskrbe krvlju. U tankom crijevu vene samo krv zastoj nastaje u probavnom traktu postoji reaktivni promjene.

Akutne crijeva volvulus - ozbiljno stanje koje u slučaju nepovoljnih protoka vodi do nekroze ili gangrene crijeva.

Liječenje sindroma Ledd

Poboljšati ukupnu pacijenta s kroničnom-relaps tijek bolesti čini korištenje antispazmodična agenata. Međutim, to je samo privremena mjera. Glavni postupak u liječenju crijevnih opstrukcija je još uvijek operacija. Kirurško liječenje patoloških stanja (Ledd sindrom) sastoji od nekoliko koraka:

1. U početku eliminira volvulus i opstrukcije.
2. Nadalje, tanko crijevo ima želudac u pravom odjela, debeli - na lijevoj strani.
3. Ako trebate popraviti crijevnih vijuga u parijetalni peritoneum, izvođenje ove manipulacije. Takva mjera je potrebno da pacijent ima abnormalne crijeva motiliteta.
4. Izvodi operaciju slijepog crijeva.

U posljednjih nekoliko godina, medicina naširoko koristi laparoskopske metode dijagnosticiranja i liječenja sindroma. Takve mini-invazivne tehnike su vrlo učinkovite. Međutim, kirurški zahvat na sličan način pod određenim poteškoćama zbog malog volumena trbušne šupljine, kao i male debljine trbušne stijenke u djece tijekom prvih mjeseci života. Ponekad u ranom postoperativnom razdoblju, komplikacije nastaju:

• sepsa;
• peritonitis;
• crijevna krvarenja;
• ileus.

Šanse za potpuni oporavak će ovisiti o ishodu operacije. Ako spasio svih regija u probavnom traktu, prognoza za visoku razinu kvalitete života je povoljna. Ako je, međutim, došlo je do značajnog crijevnih resekcija, što dovodi do sindroma „kratke crijevima” pacijent ima problema s prehranom i pothranjenosti. Kada se ovi rezultati kirurško liječenje se provodi više hospitalizacija u svrhu parenteralnu prehranu. Ponekad pacijenti dolaze ponavljaju operacije. Ako ileus razvio u pozadini cističnom fibrozom, da se oporavi nepovoljnom prognozom.

preoperativna priprema

Nakon dijagnoze kao neonatalni intestinalne opstrukcije (Ledd sindrom), se prenese u kirurškom bolnicu, daje nazogastričnu cijev i osigurati stalnu sadržaja želuca odvod. Vrijeme potrebno za obavljanje preoperativnoj pripremne mjere ovisi o težini kongenitalne crijevne opstrukcije.

Ako pacijent se sumnja tankog crijeva volvulus, poduzeti sljedeće mjere:

• pretraga krvi skupine i Rh faktor;
• pretraga krvi za razine hemoglobina i hematokrita;
• Analiza na zgrušavanje krvi.

Kirurško liječenje se provodi na hitnom, predoperativne priprema traje najviše jedan sat. Dijete provodi infuzije, primijenjene hemostatici, analgetici, katkad ventilacija. Kateter se uvodi u središnji venu.

U slučaju niskog ileusa preoperativna priprema može potrajati i do 24 sati. Za to vrijeme je novorođenče dodatno ispitati s pogledom na moguću identifikaciju komorbiditet. Tako djeluju pražnjenje želuca, uključuju količinu dodijeljenih masa propisanih infuzije, antibiotike i hemostatskih sredstava. dijete pravilo hranjenje.

Većina djece u postoperativnom razdoblju provesti dugotrajnu mehaničku ventilaciju, što može trajati do pet dana. Antibiotska terapija koristi droge djeluju na anaerobne bakterije. Microecological status monitora barem dva puta tjedno. Dvadeset i četiri sata nakon operacije s lijekovima za poboljšanje crijevne pokretljivosti, kao i proteina.