"Metotreksat" za reumatoidni artritis: recenzije. Upute za uporabu, opis pripreme

Reumatoidni artritis, ako je preveden doslovce iz grčkog, upućuje na stanje upale. Pitanje čimbenika koji izazivaju razvoj ove bolesti još uvijek nije jasno. Neizravne informacije o povećanju broja leukocita u krvi i povećanju stope sedimentacije eritrocita (ESR), omogućuje zaključivanje da je proces razvoja bolesti zarazne prirode. Postoji mišljenje da je poticaj razvoju bolesti infekcija koja izaziva nepravilnosti u funkcioniranju imunološkog sustava. Međutim, nisu pogođeni svi, već samo oni koji imaju nasljednu predispoziciju. Rezultat uvođenja ove infekcije u ljudsko tijelo je stvaranje imunoloških kompleksa (od virusa, antitijela itd.), Koji se akumuliraju u tkivima i dovode do oštećenja zglobova.

U većini slučajeva liječenje ove zastrašujuće bolesti sastoji se u ublažavanju boli, usporavanju tijeka bolesti i popravljanju lezija (što je više moguće u svakom slučaju) uz pomoć kirurških metoda.

Trenutno postoji mnogo lijekova za liječenje . Jedan takav je metotreksat. S reumatoidnim artritisom (pregled zdravstvenih radnika i pacijenata potvrđuju ove informacije), ovaj lijek je vrlo učinkovit, rezultati njegovog utjecaja će se dugo osjetiti.

Sastav i princip djelovanja

Glavni aktivni sastojak lijeka je metotreksat. To je nitostatska, folna kiselina antagonista . Trenutno, kako bi se usporio razvoj reumatoidnog artritisa, liječenje Methotrexatom se koristi češće od drugih metoda. U suštini, ovaj lijek je antitumorski, citostatski agens, inhibira mitozu (indirektna podjela stanica), usporava rast aktivno proliferirajućih tkiva, inhibira razvoj tumora.

Prema statistikama, učinkovitost lijeka se opaža kod 80% pacijenata, pozitivna dinamika postaje vidljiva u 2-6 tjedana nakon početka terapije. Nakon dugog vremena liječenja (do 5 godina), Metotraxatom je znatno manje učinkovit nego bilo koji drugi lijek koji se koristi za usporavanje razvoja reumatoidnog artritisa.

Oblici pripreme

Sam lijek je ruski analog austrijskog metotreksata Ebove. Izvorni proizvođač lijeka svojim kupcima nudi nekoliko oblika oslobađanja. Tablete su dostupne u tri doze: 2,5 mg, 5 mg i 10 mg glavnog aktivnog sastojka. Svi su pakirani u polipropilenskim bocama od po 50 komada. Osim toga, metotreksat (Austrija - proizvođač) može se kupiti kao otopina za injekciju u dozi od 50 mg / 5 ml. Ampule su izrađene od tamnog stakla i pakirane u kartonsku kutiju.

Također je moguće kupiti lijek u obliku koncentrata za pripravu infuzija (droppera). Doziranje - 100 mg / 1 ml. U ovom obliku, "Metotreksat" se prodaje u bočicama od 5, 10, 50 ml. Jedna bočica je pakirana u kartonsku kutiju.

Indikacije za uzimanje "metotreksata"

Indikacije za uporabu lijekova vrlo su specifične, budući da je njegova glavna svrha borba protiv neoplazmi. Preporuča se uzimati "metotreksat" u slučajevima kada pacijent pati od akutne limfoblastične leukemije i ne-Hodgkinovih limfoma. Također je propisana za trofoblastične tumore, gljiva mikoza i psorijazu (u teškim fazama).

Također, ako drugi tretmani i lijekovi nemaju značajan učinak, koristite metotreksat u reumatoidnom artritisu. Komentari stručnjaka-reumatologa o lijekovima vrlo su pozitivni.

Indikacije za uzimanje "metotreksata Ebewe" nešto su opsežnije. Stručnjaci ga propisuju u prisutnosti malignih neoplazmi različitih sustava i organa: raka pluća i dojke, osteosarkoma i sarkoma mekih tkiva, tumora jajnika i testisa, Jungovog sarkoma, retinoblastoma i autoimunih bolesti.

Tko ne bi trebao uzimati lijek?

Nedopustivo je uzimati lijek ljudima s povećanom osjetljivošću na glavni aktivni sastojak. Kontraindicirano u uzimanju "metotreksata" trudnica i dojilja. Nemojte prepisati lijek s postojećim abnormalnostima u jetri i bubrezima, s hematološkim poremećajima (anemija, trombocitopenija, leukopenija). Ne možete započeti s liječenjem lijekova za pacijente u akutnoj fazi svih zaraznih bolesti koje pate od sindroma imunodeficijencije. I ruski analog i izvorni "metotreksat" (Austrija) nedopustivi su da djeci daju do tri godine.

Uz brojne bolesti, lijek se primjenjuje s velikom pažnjom. Takvi problemi uključuju čireve na trbuhu i čir na dvanaesniku, ulcerativni kolitis, dehidraciju tijela. Kada virusne, gljivične i bakterijske infekcije također djeluju vrlo pažljivo. U istu skupinu problema nositi prethodno provedeno zračenje ili kemoterapija.

Moguće nuspojave

"Metotreksat" u ampulama, u tabletama, s infuzijama može izazvati niz nuspojava. Vrlo ozbiljni problemi mogu proizaći iz hemopoetskog sustava (leukopenija, trombocitopenija itd.) I gastrointestinalnog trakta (dispepsija, anoreksija, hepatotoksičnost, pankreatitis). Živčani sustav može odgovoriti glavoboljama, pospanosti, paresis, napadaji. Visoke doze lijekova mogu potaknuti razvoj encefalopatije. Može doći do odstupanja od organa vida i kardiovaskularnog sustava (hipotenzija, perikarditis, tromboembolizam).

Može nastati respiratorni neuspjeh, kronična opstruktivna plućna bolest, dispneja, suhi, neproduktivni kašalj, groznica. U dijelu genitourinarnog sustava postoji mogućnost teških oblika nefropatije ili zatajenja bubrega. Moguće kršenje spermatogeneze i oogeneze, smanjenje libida, razvoj neplodnosti, impotencija.

Ako je žena trudna, metotreksat (injekcije, pilule, dropper) može uzrokovati pobačaj, razvojne nedostatke ili smrt fetusa.

Režim doziranja tableta

Kada se liječe maligne novotvorine, režim tableta se razvija pojedinačno i ovisi o planu kemoterapije. Ako govorimo o uporabi lijeka "Metotreksat" u reumatoidnom artritisu (pregled bolesnika je pozitivan), tada je početna doza, u pravilu, 7,5 mg jednom tjedno. Možete uzeti cijelu dozu odjednom, ali ga možete podijeliti u tri doze s intervalom od 12 sati.

U nekim slučajevima (postizanje optimalnog učinka) može se povećati tjedna doza. Međutim, ne smije prelaziti 20 mg. Kada se postigne potreban klinički učinak, dozu treba postupno smanjiti na minimum. Optimalno razdoblje tijekom terapije nije klinički otkriveno.

Injekcije metotreksata

I kako injekcije s lijekom "Metotreksat"? Injekcije s reumatoidnim artritisom počinju s dozom od 7,5 mg tjedno. To se može izvesti subkutano, intramuskularno ili intravenozno. Ako se pacijent dobro podnosi lijeka, doza se može postupno povećavati za 2,5 mg, ali ne više od 25 mg. Kada se postigne terapijski učinak (obično 1-2 mjeseca nakon početka liječenja), dozu treba postupno smanjiti na najmanju moguću mjeru. Za svakog bolesnika s reumatoidnim artritisom, doziranje se može postupno prilagoditi kako bi se održao optimalni učinak liječenja. Kliničke studije su pokazale da je "metotreksat" bolje apsorbiran i daje minimalni broj nuspojava ako se injekcije izvode subkutano ili intramuskularno.

Uz stalni pristup metotreksatu, početni pozitivni terapeutski učinak traje dvije godine. Uz povlačenje lijekova, reumatoidni artritis se očituje u 3-6 tjedana.

Prekoračena dopuštena doza

Prekoračenje dozvoljene doze ruskog lijeka ili lijek "Methotrexate Ebove" (tablete, injekcije, infuzije) ne manifestira se s određenim simptomima. Činjenica o predoziranju može se utvrditi razinom koncentracije metotreksata u krvnoj plazmi.

Liječenje se sastoji od neposrednog (optimalno u prvom satu) primjene protuotrova, koji je kalcijev folinat. Količina injicirane tvari mora biti jednaka ili veća od doze "metotreksata". Dodatno, doze kalcijevog folinata mogu propisati liječnik prema potrebi. Prije svake slijedeće doze, a zatim svakih 6 sati tijekom cijelog procesa uklanjanja simptoma predoziranja s protuotrovom, treba odrediti pH urina. Takve mjere će umanjiti vjerojatnost razvoja nefropatije.

Također u nužnom skupu mjera za uklanjanje učinaka predoziranja lijekova uključuju hidrataciju i alkalizaciju urina. Ovi postupci ubrzat će izlučivanje metotreksata.

Interakcija s drugim tvarima i pripravcima

Ako pacijent ima giht i imenovanje lijekova "Methotrexate" ili "Methotrexate Ebove", treba podesiti dozu antidiagnostičkih lijekova. Paralelna upotreba salicilata, fenilbutazona, fenitoiona, sulfonamida, brojnih antibiotika (tetraciklina, penicilina, kloramfenikola), antikoagulanata neizravnog utjecaja i lijekova koji snižavaju lipide mogu dovesti do teške opijenosti čak i do smrti.

Velike količine "metotreksata" paralelno sa NSAID-om mogu izazvati smrt zbog teške hematološke i gastrointestinalne intoksikacije. Kombinacija NSAID-a i niskih doza lijeka koji se razmatra može smanjiti izlučivanje potonjeg s bubrežnim tubulama.

Hepatotoksični lijekovi (temeljeni na sulfasalazinu, azatioprinu, etanolu) povećavaju rizik od hepatotoksičnosti, hematotoksičnog hematotoksičnosti metotreksata. Paralelna primjena lijeka i postupci radioterapije mogu izazvati supresiju koštane srži.

Posebne upute

Prije nego što počnete s liječenjem metotreksatom (injekcije, tablete, ako se upotrebljavaju, to nije bitno), potrebno je izvršiti opću krvnu analizu (znati broj krvnih pločica), biokemiju (kako bi se utvrdile vrijednosti jetrenih enzima, albumin, bilirubin). Osim toga, potrebno je istražiti rad bubrega, u nekim slučajevima testovi za hepatitis i tuberkulozu neće biti suvišni.

Da ne bi propustili razvoj opijenosti, potrebno je kontrolirati sastav periferne krvi (broj trombocita i leukocita), funkcioniranje bubrega, aktivnost hepatičnih transaminaza, razinu mokraćne kiseline u krvnom serumu. Prije svake uporabe metotreksata, sluznicu usta i grla treba provjeriti na čireve. Proces hematopoezije koštane srži trebao bi se provjeriti na početku terapije, jednom tijekom liječenja i nakon njegova prestanka.

Raspon cijena

Oblik ispuštanja (tablete, injekcije) i doziranje glavni su čimbenici koji utječu na trošak lijeka "Metotreksat".

Cijena tableta za pakiranje (50 kom) s dozom od 2,5 mg može biti u rasponu od 240 do 250 rubalja. Isti broj tableta s dozom od 5 mg može se kupiti za zbroj od 390 do 420 rubalja. Pakiranje lijeka s najvišom dozom (10 mg) koštat će kupca 530-550 rubalja.

Rješenje za injekcije mnogo je skupo, a rasipanje cijena mnogo je širi. Na primjer, 5 ampula lijeka s dozom od 50 mg / 5 ml u nekim ljekarnama može koštati oko 1200-1300 rubalja, dok u drugima - 4,900 rubalja.

Mišljenje potrošača

Postoje i pozitivna i negativna mišljenja pacijenata o lijeku "Metotreksat". S reumatoidnim artritisom, pregledi su uglavnom bili fiksirani u pozitivnom smjeru (oko 80% pacijenata je iskusila učinkovitost u prvih 1-1.5 mjeseci od početka liječenja). Međutim, često je moguće čuti o negativnom učinku lijeka na pacijentovo tijelo, o razvoju nuspojava različitih težina i dijelova različitih sustava i organa.

Da bi se smanjio negativan učinak, metotreksat bi trebao propisati isključivo liječnik, a mora razviti režim liječenja i odabrati učinkovitu dozu.