Vesicoureteral refluks u djece i odraslih. Simptomi, dijagnoza, liječenje

U urologiji utvrdio takvih oboljenja kao vesicoureteral refluksa (PMR). To je rijetka bolest koja se najčešće javlja u djece. Međutim, patologija može se otkriti u odrasloj populaciji. Pogledajmo što čini TMR nego što je opasno i koje metode u borbi protiv njega.

patografije

Da biste razumjeli što je patologija naziva vesicoureteral refluks, morate malo dublje u anatomiju čovjeka.

Mjehura - šuplji mišićni organ. To je dizajniran za nakupljanje urina do trenutka kada nije bilo čin mokrenja. Mjehur ima tri otvora. Dvije od njih su povezani s mokraćovoda. Kroz te kanale mokraća teče od bubrega do mjehura. Treća rupa za pražnjenje. Ovo mjesto uretra spoj sa mjehurić.

U uretera su ljevkastog cijevi. Oni dolaze u balon pod oštrim kutom. Mokraćovodi su jednosmjerni sustav ventila specifičan. To sprječava povratno kretanje mokraće u mokraćovodu i u bubregu. Dakle, zdrav funkcioniranje sustava.

Ako osoba koja je dijagnoza vesicoureteral refluks, mehanizam koji štiti tijelo od mokraće obrnutog kretanja ne radi. Prema tome, urin može kretati u drugom smjeru. Dakle, kao rezultat smanjene odljev tekućine urina akumulira u mjehuru, a zatim bačeni u mokraćovoda. To dovodi do napetosti, posljednji soj. U težim oblicima refluksa mokraće može doći čak i bubrege.

patologija Uzroci

Izvori bolesti nije u potpunosti razjašnjen. Liječnici pripisuje vesicoureteral refluks u djece s nasljednom abnormalnog razvoja tog segmenta. Dakle, oni su često dijagnosticira primarne patologije. Ova bolest, koja se pojavila u pozadini prirođenim anomalijama.

Vesicoureteral refluks u odraslih u većini slučajeva sekundarne. Razvoj bolesti je uvjetovano postojećim uvjetima.

Oni su glavni razlozi za to:

• nepravilnog lokalizacija uretre otvora;
• divertikuluma mjehura;
• nezrelost smykatelnyh usta strojeva;
• skratiti submukozna tunel unutar škole mokraćovoda;
• patološka oblik usta;
• udvostručenje mokraćovoda, uzrokujući kanala nalazi se izvan trokuta mjehur.

Sekundarne čimbenike koji dovode do razvoja bolesti, u kojima je poremećen normalan protok urina, uključuju slijedeće bolesti:

• obstrukcija mjehura;
• BPH;
• Mjehur vrata skleroza;
• cistitis u ustima područja;
• stenoza ili suženje uretre,
• zarazne bolesti ventili uretru;
• disfunkcija mokraćnog mjehura.

klasifikacija bolesti

Patologija se dijeli na tri vrste:

1. Aktivno PMR. Njegov izgled je uvjetovano isključivo čin mokrenja.
2. Pasivna. To se očituje u mjehuru za punjenje.
3. Miješanim aktivno ili pasivno. Za stanja bolesti karakteriziranih kombinacije navedenog.

Nadalje, posebno izoliran patologije, kao što su na intermitentna refluksa. Bolest se očituje kao rekurentne pijelonefritisa.

stupanj patologije

Bolest može biti karakterizirana različitim oblicima gravitacije.

Prema curenja su sljedeći stupanj vesicoureteral refluks:

1. Ovaj tip karakterizira refluksa mokraće u mokraćovoda zdjeličnog područja. U prvoj ekspanziji stupnjeva kanala događa.
2. Obrnuti odljev pokriva cijeli ureter. Osim toga, tu je i baci od urina u šalicu, zdjelicu. Međutim, ni kanal ni sekcije bubrega nisu prošireni.
3. U tom smislu karakterizira bacanje urina sustava pyelocaliceal bubrega. Posljednja uvelike proširio. No, mokraćovod se ne mijenja. Njegov promjer je ispravan.
4. U ovom koraku, naznačen time, ekspanzije i naprave, te pyelocaliceal mokraćovoda kao rezultat obilnog urina lijevanja.
5. S ovom stupnju smanjenom funkcijom bubrega. Ova klinika diktira stanjivanje odjela, proizvodnju urina.

simptomi

Nažalost, to je vrlo teško otkriti u ranoj fazi vesicoureteral refluksa. Simptomi bolesti obično su nosili. To je razlog zašto se bolest najčešće dijagnosticira kada je već razvila komplikacije.

Međutim, tu je skupina simptoma koji se može posumnjati razvoj bolesti u djece:

• pothranjene bebe tijelo pri rođenju;
• kašnjenje u fizičkom razvoju;
• Poremećaj funkcioniranje mjehura.

U odraslih, malo drugačije manifestira vesicoureteral refluks. Simptomi koji karakteriziraju bolest, u pravilu, sljedeće:

• hitno i često imaju potrebu za mokrenjem;
• bol u trbuhu nemir ili zdjelice;
• mala količina urina;
• mokraća mutna, s lošim mirisom;
• tijekom mokrenja javlja se peckanje;
• protoka urina;
• krv u mokraći;
• česte noćne zamasi da ide na wc;
• groznice, zimice,
• bol u leđima, bočnim rubovima.

komplikacije bolesti

Vesicoureteral refluks može dovesti do izrazito negativnih posljedica. Ova patologija često uzrokuje sekundarne lezije bubrega. Organi zgrčiti, došlo je do pogoršanja njihovih glavnih funkcija - filtriranje.

Kao rezultat refluksa je kršenje normalnog uklanjanje urina. Urin sadrži mikrobnu floru, prodire slobodno u uretera i bubrega. Dakle, tu je stalno infekcija i upala u organima.

Osim toga, tijekom mokrenja tlak raste u području zdjelice. To dovodi do daljnjeg oštećenja tkiva bubrega.

Bora bubrezima i sklerozom to dovesti do sekundarne hipertenzije. Ova patologija je vrlo teško liječiti. Kada se to stanje često moraju ukloniti bubreg sa mokraćovoda.

dijagnoza

Kada uporna pijelonefritis se sumnja vesicoureteral refluksa. Dijagnoza uključuje niz istraživanja:

1. SAD.
2. Analiza krvi i urina.
3. CT.
4. Cystourethrography. Kroz kateter u tekućini mjehura uvodi. Nakon što je pun, seriju fotografija. X-zrake izvodi tijekom mokrenja.
5. Intravenska pyelogram. U ovom istraživanju, vidljiv tekućine na x-zrake se daju intravenozno. U tom slučaju, morate pričekati dok se sadržaj krvi ide na bubrege i mjehur.
6. Nuklearni skeniranje. Razne radioaktivnog materijala se koriste za istraživanja. Oni se mogu primijeniti izravno u mjehur ili vene. Istraživanje se koristi za određivanje funkcioniranje mokraćnog sustava.

medicinske terapije

Samo liječnik može odrediti strategiju za borbu protiv ove patologije kao vesicoureteral refluksa. Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti i spriječiti komplikacije.

Najteži posljedica koje se mogu razviti na pozadini bolesti, - povratnim nefropatije. Patologija je upalni proces razaranja javlja u parenhimu bubrega.

strategija liječenja ovisi o uzrocima bolesti i njenoj ozbiljnosti.

konzervativno liječenje

Ova taktika je vrlo učinkovit u ranim fazama bolesti. Posebno uspješno liječi vesicoureteral refluksa u djece. U odraslih bolesnika, u 70% svih početi za poboljšanje.

Glavni zadatak konzervativne terapije je pravovremeno kontrola infekcije, pokrivajući mokraćnog sustava.

Liječenje uključuje sljedeća područja:

1. Fizioterapija. Događaj može eliminirati metaboličke abnormalnosti koje se javljaju u mjehuru.
2. Imenovanje antibakterijskih lijekova. Oni ispuštaju pacijenti koji su dijagnosticirana infekcija urinarnog trakta.
3. Dijeta. Pacijenti su snažno savjetuje dostaviti ispravak. Dijeta uključuje ograničenja za upotrebu proteina i soli.
4. Kateterizacije mjehura.
5. Korištenje antihipertenziva. Oni upravljaju lijekove u slučaju da tlak pacijent se povećava kao rezultat PMR.
6. Preporučeni redovita mokrenje. Takve mjere treba provoditi svakih 2 sata, bez obzira na potrebu korištenja WC.

Ako se sumnja vesicoureteral refluksa u djece, liječenje treba biti u bolnici. U početku, dijete ispituje. Nakon utvrđivanja uzroka bolesti, propisati odgovarajući tretman kako bi se uklonili izvor bolesti.

U slučaju potvrde kongenitalnih anomalija u djece preporuča operaciju.

endoskopska kirurgija

Ovaj zahvat se preporuča ako konzervativna terapija ne daje željeni rezultat bilo s kongenitalnim abnormalnostima u djece. Međutim Endoskopska korekcija vesicoureteral refluksa izvodi isključivo na 1, 2, 3-tom stupnju bolesti. I samo u slučaju, ako se sačuvao kontrakcije usta.

Ova operacija je minimalno invazivna kirurgija. On se sastoji u sljedećem. Pod donjem polukružnom usta uvesti poseban implantat. To vam omogućuje da se povežu gornji i donju usnu. Kao rezultat toga, pasivna komponenta je pojačan antireflux mehanizam.

kirurško liječenje

Za otvaranje operacije posezala u sljedećim slučajevima:

• ako ni konzervativni, niti endoskopska terapija nije dao željene rezultate;
• patološka stanja 4., 5. stupnja;
• u slučaju urođenih anomalija u djece koja se ne mogu ukloniti endoskopski.

Ispravak vesicoureteral refluks se provodi u većini slučajeva, otvorenog mjehur. Glavni cilj operacije - je formiranje sluznice mokraćnog mjehura, gdje je lokaliziran mokraćovoda, potreban prolaz.

Nakon takvog rada stvara određenu barijeru koja štiti ureter i mjehur od urina dodataka za njih.

Kirurško liječenje daje izvrsne rezultate, prema statistikama, 75-98% svih slučajeva. Međutim, operacija nije bez nedostataka.

Loša strana je postupak:

• produljena anestezije;
• dugo razdoblje rehabilitacije;
• u slučaju recidiva reoperation znatno kompliciraniji.

preventivne mjere

Bilo refluks nestaju na svoj način? Ako je abnormalnost dijagnosticira kod djece u ranoj fazi, to stvarno može ići uz rast i razvoj djeteta. Međutim, to treba držati mrvice od egzacerbacija i infekcija. Ako su ovi uvjeti ispunjeni, gotovo 10-50% djece patologije odvija samostalno. Ali, to je u stanju ostaviti u ožiljaka tkiva.

Kada TMR treći stupanj ili više ne bi trebali oslanjati na sebe izumiranja. Ta djeca su u potrebi adekvatnog liječenja, propisane od strane liječnika.

Da biste spriječili razvoj i napredovanje PMR, potrebno je:

1. Vrijeme za liječenje svih upalne bolesti mokraćnog sustava.
2. Svako kršenje mokrenja zahtijeva obvezno posjet liječniku.
3. Trudnice trebaju biti sigurni da posjetite svog liječnika. Osim toga, žena čekaju dijete treba pridržavati zdravog načina života i pravilno, hranjiv hrane.

PMR - to je vrlo ozbiljna patologija. Ova bolest treba liječiti u ranoj fazi, sprječava napredovanje. Dakle, nužno, odnose se na stručnjacima.