Anaphylactoidna reakcija: simptomi, dijagnoza i klasifikacija

Pojava alergijske (anafilaktičke) reakcije uzrokuju egzogeni agensi, a njen je tijek karakteriziran neposrednim tipom preosjetljivosti. U pravilu, moguće je karakterizirati odgovor organizma za životno ugrožavajuće patološko stanje kože, respiratornih i kardiovaskularnih funkcija. Nakon prvog kontakta s antigenom započinje razvoj protutijela IgE, specifični za njegovu namjeravanu svrhu. Spajaju se s stanicama koje su odgovorne za imunološke procese u tijelu, a dolazi do senzibilizacije antigena.

Kako se manifestiraju alergijske reakcije?

Sljedeći ulazak alergena potiče oslobađanje bioaktivnih tvari odgovornih za imunosne sile, posebno histamin. U trenutku prijelaza iz abnormalnih kemijskih procesa u neprirodnu fiziologiju, promjene se ponajprije odražavaju u krvnim žilama, limfnim čvorovima, glatkim bronhijalnim mišićima, što pridonosi razvoju i ranoj manifestaciji sljedećih sindroma:

• Smanjena vaskularni ton;
• Nagla kontrakcija glatkog mišićnog tkiva crijeva, bronha, maternice;
• Kršenje cirkulacije krvi;
• Upala i oticanje krvnih žila.

Za razliku od alergijske, anafilaktoidne reakcije, koje liječnici često nazivaju pseudoalergijskim, IgE antitijela nisu posredovani bazofilima. Unatoč sličnosti manifestacije reakcijskih procesa, obje manifestacije su generalizirani odgovor preosjetljivosti organizma.

Medicinski alergeni koji uzrokuju anafilaktoidnu reakciju

Anafilaktoidna reakcija je i oslobađanje histamina, često već u prvom kontaktu s stimulansom. Pseudoalergeni u ovom trenutku su prilično široki raspon. Paradoksalno, ova reakcija tijela se često događa pri primitku lijekova koji zaustavljaju alergije.

Anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije neposrednog tipa pojavljuju se prilično često nakon primjene mišićnih relaksanta, antibiotika, anestetičkih lijekova, opioida, lokalnih anestetika, cijepljenja, hormonske terapije, atropina i vitamina B. Alergeni se također nazivaju serumi, antigeni koji se koriste u medicinskoj dijagnostičkoj svrsi Za otkrivanje kožnih, rodnih bolesti. Slučajevi alergije na proizvode od lateksa postali su češći. Anafilaktoidna reakcija na lidokain se smatra široko rasprostranjenim fenomenom jer se lijek često koristi u lokalnoj anesteziji, ali njegov kompleksni kemijski sastav može uzrokovati nuspojave čak iu zdravom organizmu za koji nije karakteristična alergija na komponente lijeka.

Ne-lijekovi

Ako uzmemo u obzir slučajeve reakcijskih reakcija tijela na poticaj ne-medicinske prirode, onda u osnovi hrana može biti "problematična":

• jagode;
• školjke;
• med;
• matice;
• gljiva;
• Ribe nekih vrsta;
• jaja;
• Agrumi.

Anafilaktoidna reakcija može se pojaviti kada ugriza insekt ili beskralježnja otrovna biljka faune. Pacijenti koji stalno doživljavaju alergijske manifestacije karaktera koji nisu lijekovi imaju ogroman rizik od razvoja anafilaksije u slučaju kirurške intervencije pod općom anestezijom.

Razvrstavanje anafilaksije

Stoga klasifikacija alergijskih reakcija. Prvi blok uključuje različite anafilaktičke reakcije koje su podijeljene na IgE posredovane IgG posredovanim i posredovanim IgE i fizičkom aktivnošću. Anafilaktoidne pseudoalergijske reakcije posredovane su jednostavnim izlučivanjem medijatora, nakon čega slijedi djelovanje izazvane lijekom, hranom i fizičkim čimbenicima. Zasebna kategorija su anafilaktoidne reakcije kod mastocitoze; Posredstvom imunoloških kompleksa, imunoglobulinskih agregata s uvođenjem imunih seruma i posredovanim citotoksičnim protutijelima, radiopakne supstance.

Kako anapilaksije?

Morfin i mnogi barbiturati, mišićni relaksanti, petidin mogu utjecati na mastocite, uzrokujući otpuštanje histamina. Istodobno, klinička slika ovisi o dozi i brzini kojom aktivne tvari ulaze u tijelo. Praksa pokazuje da je prvenstveno reakcija benigna, ograničena samo na manifestacije na koži.

Anafilaktoidna reakcija (ICD 10 dodijeljena ovom patološkom sindromu) karakterizira nepredvidivost daljnjeg razvoja i eventualno potpunog odsutnosti informacija o prethodnim alergijskim odgovorima tijela na antigene. Budući da su posljedice anafilaksije na dizalicu opasne za zdravlje i život, važno je pravovremeno otkriti tijek komplikacija i poduzeti odgovarajuće mjere. Bez obzira na mehanizam anafilaktičkog ili pseudoalergijskog stimulansa, simptomatologija može značajno varirati. Imajući čisto individualni karakter, manifestacije mogu biti u rasponu od blagog skoka u krvnom tlaku i kožnih osipa do teškog bronhospazma i kolapsa u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava.

U ovoj fazi, lako je zamijetiti drugu razliku u djelovanju pseudoallergenih na tijelu. U međuvremenu, anafilaktoidna reakcija, čiji se simptomi mogu detektirati pojedinačno ili se izvode u različitim kombinacijama, nije manje opasno.

Simptomatska anafilaktoidna reakcija

Simptomi alergijske reakcije kod pacijenta u stanju buđenja su:

• vrtoglavica;
• Opća slabost tijela;
• Kršenje srčanih ritma (tahikardija, aritmija);
• Smanjenje krvnog tlaka;
• Poteškoće u disanju, napadi gušenja, bronhni i laringozni spazam, edem pluća i grkljana;
• Spaljivanje kože, svrbež rana, košnica, hiperemija vene, edem Quincke ;
• Intestinalna grčevi, mučnina, proljev, povraćanje;
• Odsutnost pulsa;
• Kardiovaskularni kolaps;
• Usporavanje i zaustavljanje rada srca.

Moguće komplikacije nakon anafilaktoidne reakcije

Najveća prijetnja je šok, u kombinaciji s bronhospazmom. Nakon određenog vremenskog razdoblja (od 30 sekundi do pola sata, ponekad 2-3 sata) antigen koji ulazi u tijelo doprinosi razvoju patoloških alergijskih procesa u tijelu. Na mnogo načina tijek reakcije ovisi o obliku prodiranja stimulansa (oralno ili parenteralno). Brzi razvoj često uzrokuje smrt, uzrokujući iznenadni akutni respiratorni neuspjeh, kritični pad perfuzijskog tlaka, što rezultira teškim kružnim otkazom, cerebralnim edemom ili krvarcem, oštećenjem funkcije stabla, arterijskom trombozom.

Drugi dan nakon šoka, prijetnja životu i oporavku leži u progresiji popratnih bolesti uzrokovanih alergijskom reakcijom. Čak i nakon nekoliko tjedana, rizik od komplikacija ostaje velik. Često, nakon anafilaktičkog šoka, liječnici dijagnosticiraju takve poremećaje i bolesti:

• pneumoniju;
• vaskulitis;
• Renalna i jetrena insuficijencija, hepatitis, glomerulonefritis;
• Epidermalna nekroliza;
• miokarditis;
• artritis.

Slične posljedice mogu ugroziti i anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije. Razlika od anafilaktičkog šoka tih patologija leži u činjenici da potonji zahtijeva prethodnu osjetljivost i ne može se razviti na prvi susret s alergenskom supstancom.

Liječenje anafilaksije

Točno je izraditi hitni režim liječenja prema dijagnozi, samo će anamneza pomoći, stoga je izuzetno važno prikupiti. Simptomatologija alergije, tj. Klinička slika također igra važnu ulogu u donošenju rane odluke. Međutim, najpouzdaniji i punopravni odgovor na pitanje dijagnoze može se dobiti tek nakon što su alergičari i imunolozi proveli laboratorijsku studiju. U tom slučaju, na osnovu kritičnog stanja pacijenta, prije svega mora biti pružena hitna medicinska pomoć, au slučaju srčanog udara ili respiracijskih reakcija.

U fazi prepoznavanja korijenskih uzroka alergijskog odgovora tijela, zadaća liječnika je izvršiti detaljnu diferencijalnu dijagnozu. Ova vrsta ispitivanja osmišljena je kako bi se isključili mogući čimbenici utjecaja, koji nisu povezani s otpuštanjem histamina.

Slična reakcija tijela s drugim nealergijskim uzrocima

Najčešće anafilaktička i anafilaktoidna reakcija (što je to i što su opasne patologije, važno je znati ljude koji su skloni čak i najopasnijim, na prvi pogled, alergijske manifestacije u obliku rinitisa) imaju sličnost s drugim čimbenicima koji mogu izazvati bronhospazam, hipotenziju:

• Predoziranje s anestetikom;
• Tromboembolizam kao posljedica ulaznog zraka ili razvoja ateroskleroze;
• Ozbiljna težnja želučanog sadržaja;
• Infarkt miokarda, perikardijalni tamponad;
• Septički šok;
• Edem pluća i drugih znakova koji nisu povezani s alergijama.

Hitno liječenje s brzim razvojem anafilaktičkih i anafilaktoidnih reakcija ne razlikuje se od akcije za uklanjanje i liječenje anafilaktičkog šoka.

Redoslijed hitnih akcija

S progresijom alergije, kvalifikacija medicinskih stručnjaka i pružanje pomoći u bliskoj budućnosti ključ je uspješnog liječenja. Glavne mjere za relaksaciju anafilaksije neposrednog tipa sastoje se u obveznom prolasku nekoliko stupnjeva:

1. Uvođenje nepotvrđenog, ali potencijalno opasnog antigena treba prekinuti.
2. Anaphylactic ili anaphylactoid reakcija (fotografije u članku jasno pokazuju najčešće manifestacije i znakovi patologije), razvija tijekom anestezije ili tijekom operacije, zahtijeva neposrednu suspenziju. Kvalitativni test bi trebao biti proveden na činjenici uvođenja alergena. S oštrim skokom krvnog tlaka dolje, potrebno je prekinuti opskrbu anestetikom. U slučaju bronhospazma obvezni su inhalacijski anestetici.
3. Ventilaciju i prolaz zraka treba osigurati čak iu fazi kada stanje pacijenata nije značajno pogoršalo. U intubaciji, pluća trebaju stalno, sve dok ne postane konačno jasno da je dišni put sam organizira tijelo.
4. Anafilaktoidna reakcija, čije liječenje zahtjeva intravenski adrenalin, opasno je za pacijenta čak i nakon nekoliko sati nakon uklanjanja bronhospazma. Doziranje epinefrina s ponavljanom primjenom može se povećati, budući da ova tvar pozitivno utječe na stabilizaciju mastocita, smanjenje propusnosti endotela krvnih žila, što je izuzetno važno kod liječenja anafilaksije.
5. Uz hitnu potrebu za ponovnim oživljavanjem, također je važno povećati volumen cirkulirajuće tekućine u tijelu. U tu svrhu liječnici intravenozno stavljaju kateter s znatnim promjerom (vena koja se koristi ne može uvijek biti središnje - vrijeme za traženje može se igrati protiv stanja pacijenta) i uliti u nekoliko litara kristaloida.
6. Ako nije moguće otkriti alergene koji su uzrokovali anafilaktoidnu reakciju, obratite pozornost na upotrebu latex stavki tijekom kontakta s pacijentom. Kirurške rukavice, lijekovi sakupljeni lateksnim kapom, urinarni kateteri - sve to bi moglo izazvati anafilaksiju.

Nakon liječenja u hitnim slučajevima, anafilaktoidna reakcija (kao i anafilaktička reakcija) zahtijeva produljeni terapeutski tijek kako bi se spriječili ponovljeni pojave patologije. Zanemarivanje uputa liječnika povećava rizik širenja raspona potencijalnih alergena.

Praćenje postupka

Među lijekovima za terapiju bronhospazma, važna uloga pripada drogi "Salbutomol", može se zamijeniti "aminopilinom". Ako je moguće, onda se dodatno pribjegavajte inhalaciji s izoproterenolom ili orciprenalinom. Budući da je anafilaktoidna reakcija klinička sistemska manifestacija u kojoj simptomi mogu biti kompleksni, potrebno je koristiti glukokortikoide (na primjer, "Dexametazon", "Hydrocortisone") koji inhibiraju proces kardiovaskularnog kolapsa.

Obično se olakšanje anafilaktičkog šoka slijedi produljena budnost liječnika. Činjenica je da se razvoj kasnih poremećaja uvijek može dogoditi, dakle, za bilo koji stupanj ozbiljnosti stanja pacijenta, hospitalizacija je nedvosmislena odluka. Obvezni liječnici također razmatraju nadolazeće ispitivanje kože za otkrivanje specifičnih protutijela.

Prevencija anafilaktičkih i anafilaktoidnih reakcija

Temeljita zbirka anamneze je najbolja mjera za sprečavanje i sprečavanje anafilaksije. Nakon što je prikupio sve potrebne informacije o tijeku bolesti, moguće je izolirati pacijenta iz rizične skupine i odrediti što će biti ugrožen drugom anafilaktoidnom reakcijom. Što to znači?

Budući da svaki sljedeći napad može biti puno teži, pacijenti trebaju temeljitu selekciju lijekova u anesteziji i intenzivnoj njezi. Prije transfuzije krvi, ljudi koji su skloni anapilaksiji testirani su za kompatibilnost s određenim krvnim proizvodima.

Prisutnost alergije na proizvode od lateksa unaprijed određuje u budućnosti ponašanje različitih manipulacija bez korištenja takvih sredstava.