Dijagnoza psorijaze: metode, testovi, liječenje

Jedna od najčešćih bolesti kože je "ljuska lihen" ili psorijaza. Prema statistikama, zauzima 15% dermatoloških bolesti. 3% svjetske populacije pate od ove bolesti, najčešće u područjima s hladnom klimom. Povećava se tendencija razvoja teških oblika bolesti. Nedavno je dijagnoza psorijaze postala važna ne samo kod odraslih, već se pojavila dijagnoza kod mladih ljudi, pa čak i kod djece. Do sada, svi uzroci ove bolesti nisu otkriveni.

Što je psorijaza?

Psorijaza, klinika i dijagnoza koja je poznata svakom dermatologu, je kronična bolest kože. Karakteriziran je prisutnošću crvenih obrisanih zakrpa, koje su prekrivene ljuskavim srebrnim ljestvicama. S vremenom, aktivnost ove bolesti nestaje. Bolest uglavnom utječe na kožu, iako postoje slučajevi bolesti drugih organa, posebice zglobova i noktiju.

Iako se psorijaza naziva "ljuskavim lizenom", za razliku od ostalih vrsta lišaja, bolest nije zarazna. Pokretni mehanizam bolesti je proces koji se javlja u epidermisu. U dubokim (bazalnim) slojevima formiraju se keratinociti, od kojih se od njih proizvodi keratin - protein, od kojeg se stvaraju nokti, kosa, koža. Keratinociti u normalnom razvoju od dna do gornjeg sloja kretati se neprimjetno, oko mjesec dana.

U bolesnika s psorijazom, keratinociti se prebrzo prebrase i prijeđu u gornji sloj u 4 dana. Koža se ne može riješiti tih stanica tako brzo, njihov broj stalno raste, a suhe i kondenzirane zakrpe na koži pojavljuju se u obliku plakova. U ovom slučaju, donji sloj dermisa, gdje krv i limfni plinovi prolaze, živci, upali, bubre. Dijagnoza psorijaze pomoći će ispravno ustanoviti vrstu bolesti.

Vrste i simptomi bolesti

Različite vrste bolesti mogu se pojaviti na različite načine, slijediti jednu po jednu ili istodobno. Postoji nekoliko vrsta psorijaze:

• Pyatnovidny. Najčešći tip. Ona se manifestira kao osip na koži, prvo pokriva malena područja, a zatim raste, pojavljuje se na istim mjestima tijela s druge strane. Ova vrsta bolesti je moguća nakon određene virusne ili streptokokne infekcije, nakon tretmana s kortikosteroidima. Mala mjesta, koja se povećavaju, pretvaraju u plakete, sjedinjuju se na velikim područjima. Ako je oštećeno moguće manje hemoragije (znak Auspitz). Mjestima poraza: koljena, laktovi, noge (donji dio), dlanove, kukove, telad, struk. U 50% pacijenata opaža se psorijaza vlasišta, pojavljuju se plakovi duž granice rast kose. Dijagnoza psorijaze u djece provodi se uglavnom na isti način kao kod odraslih osoba.
• Teardropno oblikovano . Rijetki oblik bolesti. Plakete se iznenada pojavljuju na nogama, rukama, na glavi. Često nestaju sami, ali opet mogu nastati u stresnim situacijama.
• Preokrenuti . Taj je oblik teško liječiti. U nabora tijela (ispod prsnog koša, ispod pazuha, u ingvinalnoj zoni) pojavljuju se upaljene, glatke površine.
• Seborrheic . Točke su crvene ljuskavice koje se nalaze iznad škapule, iza ušiju, ispod pazuha, u prepona i na licu. Liječenje se jedva da posuduje. U dijagnozi seborrheične psorijaze, pozornost se posvećuje činjenici da, unatoč dugotrajnom oštećenju kože, ne postoji alopecija, stanjivanje kose.
• P soriaz nokti. Uz ovu vrstu nogu i ruku, ploče noktiju mijenjaju boju, ljuštiti. Često se takva vrsta psorijaze povezuje s psorijaznim artritisom. Obično se dijagnosticira psorijaza noktiju bez poteškoća. Ponekad se izvodi histološki pregled.
• Psoriartritichesky artritis. Upalna bolest koja dovodi do upale i ukočenosti u zglobovima. Podijeljen je u nekoliko tipova: simetričan, asimetričan, mutilni.
• Psorijazna eritroderma . Teški, rijetki oblik, u kojem je skoro cijelo tijelo prekriven crvenom ljuskavom korom.
• Pustular. Pustule se formiraju na nogama i rukama. Ova vrsta se može očitovati ili biti povezana s drugim oblikom psorijaze. U posljednjem slučaju vrlo je opasno.

Uzroci bolesti

Etiologija, klinika (dijagnoza psorijaze ne uzrokuje probleme) dugo su proučavana, ali razlozi zbog kojih se bolest javljaju i dalje se istražuju:

• Medicina tvrdi da se psorijaza pojavljuje kada postoji kvar u imunološkom sustavu, s različitim čimbenicima koji su odgovorni za pravilnu podjelu stanica kože. Nevažeći imuni odgovori uzrokuju upalu i dramatično povećanu proizvodnju nezrelih stanica.
• Nasljedstvo igra veliku ulogu u ovoj bolesti. 35% pacijenata ima ove probleme genetski. Genetski faktor je vodeći uzrok psorijaze.
• Velika uloga igra tijekom bolesti zbog vremenskih uvjeta. Na suhom, suhom vremenu može doći do pojave izbijanja. Neki pate od fotosenzitivnosti i reljefa doživljavaju samo zimi, kada su sunčeve zrake znatno manje.
• Snažne emocije, stres. Relapsi psorijaze pojavljuju se kod stresa, emocionalnih poremećaja, depresije i anksioznosti.
• Infekcija. Neke bakterije i virusi mogu izazvati pojavu psorijaze, a to mogu biti streptokoki, koji utječu na gornji dišni trakt. Često, preneseni faringitis, tonzilitis, sinusitis u adolescenciji postaje uzrok psorijaze u obliku kapi. Povezan je s psorijazom i HIV-om, te u nekim slučajevima HPV (humani papiloma virus).
• Trauma kože. Slična reakcija tijela naziva se fenomenom Kebnera, kada je koža oštećena u obliku crvenih linija. U tim mjestima pojava psorijaze. Također se može razviti u područjima koja nisu pogođena traumom.
• Ljekoviti pripravci mogu izazvati psorijazu, to su: ACE-preparati, beta-blokatori, klorokvin, litij, NSAID (indometacin), hormonski progesteron, razne steroidne masti koje pokrivaju velika područja kože.

Metode za dijagnozu psorijaze

Liječnik koji utvrdi bolest uzima u obzir:

• Klinička slika bolesti;
• Prisutnost fenomenu Kebner;
• Simptomatologija psorijazne trijade.

Dijagnoza psorijaze se oslanja na psorijatičnu trijadu - to su pojava u nastajanju pri struganju plaka. To može biti fenomen:

• Stearinna mrlja, struganje papula, možete promatrati ekdizu, koja izgleda kao pire stearin;
• Točka krvarenja, nakon što se strugala terminalni film, pojavljuju se pojedinačne kapljice krvi;
• Kebner, novi osip pojavljuje se na mjestima iritacije, posebno u akutnoj fazi bolesti.

Ponekad je potreban histološki pregled za određene promjene.

Krvni testovi

Ako je liječniku teško dijagnosticirati vanjskim znakovima, dodjeljuje se laboratorijska dijagnoza psorijaze, uključeni su sljedeći testovi:

• Opća analiza krvi , ne uključuje leukocitnu formulu i ESR. Često, psorijaza je pratilac anemije i leukocitoze.
• Reumatoidni faktor pomaže u otkrivanju proteina, čija se razina povećava sa svim upalnim pojavama. U psorijazi, rezultat bi trebao biti negativan. To je njegova razlika od reumatoidnog artritisa, kada se taj čimbenik poveća.
• ESR (sedimentacijska brzina eritrocita). Ovaj pokazatelj trebao bi biti normalan. Iznimke su slučajevi pustularne psorijaze ili psorijatične eritroderme.
• Uricna kiselina . U psorijazi se taj pokazatelj povećava. Psorijazni artritis podsjeća na giht, koji je karakteriziran precijenjenjem koncentracije u krvi mokraćne kiseline. U tom je slučaju potrebna potpuna dijagnoza psorijaze, analize su jedna od faza.
• Protutijela na HIV . Ova infekcija često uzrokuje iznenadne simptome psorijaze.

Psorijaza: diferencijalna dijagnoza

U kliničkoj praksi često postoje situacije gdje slični simptomi podsjećaju na različite bolesti. Potrebno je razlikovati jedan uvjet od sličnih, to je pomoglo diferencijalnoj dijagnozi psorijaze. Vanjski slični u prvim znakovima psorijaze i crvenog lišaja. Da bi se dodijelile adekvatne terapijske mjere, liječnik bi trebao jasno upoznati razlikovne osobine. Provodeći pregled, liječnik vidi tipične skupne papule, koje su prekrivene bijelim srebrnim ljestvicama, a zatim oblikuju psorijazne plakete. Patološki elementi okruženi crvenom corolla, koji se naziva rub Pilnov, on pokazuje da postoji progresija psorijaze. Diferencijalna dijagnoza omogućuje nam da ovo utvrdimo. Nije teško uspostaviti dijagnozu nakon što se izvrši struganje (scraping), što omogućuje otkrivanje pojava koji ulaze u psorijatičnu trijadu.

Ozbiljnost bolesti

Psorijaza, dijagnosticirana i liječena u svakoj dermatološkoj klinici, ima različitu težinu bolesti. Polazeći od jednog, dva papula, psorijaza se razvija u post-fazi tipa, ponekad je prijetnja životu. Postoji nekoliko stupnjeva težine psorijaze:

• Blaga psorijaza . Slučajevi kada je površina kože na tijelu pokrivena za 3%, najčešće utječe samo na 2% kože.
• Umjerena psorijaza . Na kožu utječe 3-10%.
• Teški oblik psorijaze . U ovom slučaju, bolest utječe na 10 ili više posto kože. Mjeri ozbiljnost učinka bolesti na pacijentovu kvalitetu života.

Predlaže se još jedna klasifikacija koja podrazumijeva dvostupanjski sustav, prema kojemu pacijenti dijele one koji trebaju sustavni i lokalni tretman.

Zajednička i teška psorijaza je teže liječiti. Neki oblici su vrlo otporni na liječenje, čak i ako ne pripadaju teškim. To uključuje:

• Psorijaza na nogama i dlanovima;
• U nabore kože (preokrenuti psorijazu);
• Psorijazni artritis;
• Psorijaza koja utječe na kožu glave.

Liječenje psorijaze

Liječenje teških i umjerenih oblika psorijaze uključuje takve metode poput svjetlosne terapije, sustavnih lijekova, kombinirane i excimerne terapije laserom, koje su često vrlo učinkovite.

Inhibitori TNF-a smanjuju aktivnost imunoloških čimbenika, pomažu kod teških oblika psorijaze, ali se mogu pojaviti komplikacije kod drugih infekcija.

"Ustekinumab". Ovaj agens sadrži monoklonska protutijela. Pomaže kod teških i umjerenih oblika bolesti. Studije o drogama još se provode, u ovom trenutku se otkrivaju pozitivne osobine.

Postoje noviji lijekovi koji još nisu potpuno razumjeli. Preliminarne studije upućuju na pozitivan trend. Postoje metode koje nisu odobrene. Korištenje raznih masti, spreja, kreme može ublažiti simptome psorijaze. Kliniku, dijagnozu i liječenje bolesti opisali su mnogi medicinski znanstvenici. Oni razlikuju tri glavne mogućnosti liječenja bolesti:

• Lokalni lijekovi (kreme, šamponi, masti, sprejevi).
• Liječenje lijekovima. Lijekovi koji se koriste (injekcije, tablete) ne utječu samo na kožu nego i na cijelo tijelo.
• Fototerapija. Svjetlo se koristi za liječenje.

Za svaku osobu liječenje se odabire zasebno, uzimajući u obzir sve pojedinačne karakteristike tijela, kao i vrstu i oblik bolesti.

Alternativne metode

Oni koji trpe dugotrajni tijek psorijaze, pokušavaju pronaći neke alternativne, netradicionalne metode liječenja bolesti. Ali vrijedi prisjetiti se da ovo nije obična patologija kože, iako izgleda slično liku. Razlog je unutar tijela. Izbor tretmana je najbolje povjeriti liječniku.

Na primjer, otkriveno je da zeleni čaj usporava rast stanica kože, ali studije su do sada provedene samo na životinjama. Kakva će reakcija ljudsko tijelo dati, još nije poznato.

Ne-tradicionalne metode nude neke biljne pripravke za liječenje psorijaze, ali klinički potvrđeni podaci o njihovoj učinkovitosti još uvijek ne postoje.

Nije nužno koristiti na sebi ponovno čuti neki nacionalni lijek, potrebno je biti uvjeren, nakon savjetovanja s liječnikom, da neće uzrokovati vaše tijelo čak i više štete.

Sustav ne kontrolira biljne proizvode kao i prehrambene dodatke, pa nije dopušteno prodavati ih proizvođačima. Nemojte zaboraviti da svaka supstanca biljnog porijekla ima i nuspojave, u nekim slučajevima može čak uzrokovati i štetu zdravlju.

Ponekad pacijenti imaju stvarne probleme nakon korištenja prirodnih lijekova.

Učinkovitost sredstava koja sadrže cinkov pirition je upitna. U mnogim zemljama ta veza je čak zabranjena za upotrebu, ali nažalost takva sredstva dostupna su na internetu.

Koristi se za liječenje Gotu Cole u obliku kreme. Ako koristite ovu biljku unutar, možda imate mnogo nuspojava. Za trudnice, također je opasno prekinuti trudnoću.

Prevencija bolesti

Unatoč tome što postoji nedvosmisleno mišljenje o opasnostima opeklina i sunčevih zraka, psorijaza je vrlo korisna. Redoviti unos umjerenih sunčanih kupki razvija pozitivnu dinamiku, smanjuje anksioznost i stres.

Između relapsa bolesti i negativnih emocija postoji odnos, tako da simptome možete ublažiti bilo kojim metodama protiv stresa. Posjet psihoterapeutu i psihologu uvelike ublažava simptome.

Ako je koža previše suha, počinje svrbež, možete pokušati sljedeće:

U roku od 15 minuta, uzmite toplu kupku. Zatim nanesite salicilnu kiselinu koja uklanja pahuljice s kože. Nakon toga upotrijebite bilo koju kremu za omekšavanje - "Cetaphyl", vazelin ili "Eucerin". Noću možete nositi vlažne rukavice.

Od svrab i iritacija pomoći će mast "Capsaicin", gdje je aktivni sastojak sjeme čile paprika. Pomaže ukloniti psorijazno svrbež. Prvo se osjeća osjećaj pečenja, ali onda se blijedi.

Čimbenici snage. Pacijenti trebaju konzumirati dovoljno folne kiseline. Nalazi se u proizvodima poput šparoga, lisnatog zelenila, voća, grašaka, sušenog graha, jetre, kvasca i sokova od naranče.

Potrebno je uključiti u prehrambene proizvode koji sadrže Omega-3, jesti riblje ulje koje ima protuupalno svojstvo, ima pozitivan učinak na autoimune bolesti.