Izvanplućni tuberkuloze: uzroci, simptomi i tretman

Izvanplućni tuberculosis - pojam kojim se cijela skupina kombiniranih bolesti koje utječu različite organske sustave iz kože i kostiju, a završava živčanog sustava i limfnih čvorova. Ove bolesti su opasni prvenstveno jer su dijagnosticira prekasno, već u fazi razvoja komplikacija.

Naravno, mnogi ljudi su zainteresirani za više informacija o ovim bolestima. Da li izvanplućni tuberkuloza zarazna? Svaki sustav organa može utjecati na infekciju? Koji su simptomi prati slabost? Odgovori na ta pitanja će biti korisne za mnoge čitatelje.

Izvanplućni tuberkuloze lezije i njihovi uzroci

Izvanplućni tuberculosis - zarazna bolest povezana s prodiranjem ljudskog tijela mikobakterije. Oni mogu utjecati na različite organske sustave, uključujući i kostur, crijeva, želuca, kože, očiju, bubrega i tako dalje. D. Prema statističkim istraživanjima, izvanplućni oblika, u pravilu, su sekundarne bolesti i razviti na pozadini aktivno teče plućne tuberkuloze. Međutim, povremeno bolesnika dijagnosticirana isključivo izvanplućni lezije.

Ako govorimo o infekciji ljudskog tijela, to je oko 90% kao uzročnik djeluje Mycobacterium tuberculosis (kvrga bacil). Mnogo manje vjerojatno da će razviti TB u pozadini uvođenja i aktivna reprodukcija Mycobacterium bovis - bakterije, usput, također mogu utjecati na predstavnike stoke. U tropskim zemljama uobičajena soj uzročnika - M.africanum.

On je rekao da je izuzetno otporni mikroorganizmi. U vodi, oni su u mogućnosti da zadrži sposobnost da sposobnost da žive i do pet mjeseci. U kipuću vodu mikobakterije preživjeti 5-45 minuta. S druge strane, TBC klice su vrlo osjetljivi na ultraljubičasto zračenje.

Mogu li dobiti izvanplućni tuberkulozu?

Naravno, izvanplućni tuberkuloze, kao i plućni oblik bolesti se prenosi od bolesne osobe na zdravu. Uzročnik je pušten u okoliš zajedno sa sluzi za vrijeme kašljanja, kihanja, i tako dalje. D. Dakle, u skupini visokog rizika su ljudi koji žive i blisko komunicirati s pacijentima TB.

No, stvari nisu tako jednostavne. Mnogi ljudi, čak i nakon više od jednog desetljeća života pod istim krovom kao pacijent nije zaražen. Osim toga, infekcija ne znači bolest. Smatra se da je gotovo trećina svjetske populacije - nositelji Koch bacil. Međutim, nisu svi od njih su stvarno pate od tuberkuloze.

infekcija prijevoznici nisu zarazni i mogu živjeti bez da su svjesni prisutnosti infekcije. Ipak, postoji opasnost od razvoja bolesti. Aktivacija mikobakterija pojavljuje na pozadini snažnog pada imuniteta, dakle, faktori rizika uključuju produžiti bolest, kronične upalne bolesti koje jednostavno iscrpiti tijelo, kao i čestim stresom, fizički stres, hormonalni poremećaji, pothranjenosti, ukratko, sve što može utjecati na funkcioniranje imunološkog sustav.

Klasifikacija i oblik bolesti

Postoji nekoliko klasifikacijski sustavi za ove bolesti. Na primjer, najčešći su sljedeći oblici izvanplućni tuberkuloze:

• lokalno - jedan centar koji se nalazi u jednoj zahvaćeni organ (ili segment kada je riječ o, primjerice, kralježnice);
• zajedničko - u jednoj te istoj orgulja nekoliko žarišta;
• više lezije - govori o njemu, u slučaju da je tuberkuloza zahvaća više organa istog sustava;
• dijagnoze „sochetannyj tuberkuloza”, nalazi se u slučaju, ako je gubitak od nekoliko tijela različitih sustava (dakle, kombinacija „plućne / izvanplućni tuberkuloze” je moguće).

U vrijeme postavljanja dijagnoze, te obratiti pozornost na stupanj aktivnosti bolesti:

• aktivni oblik bolesti (progresivno relaps, off opet);
• neaktivan izvanplućni tuberkuloze (pacijent određene promjene u organima sačuvana karakteristične za tuberkulozu, prisutnost malih žarišta apscesa ili ožiljka, ali laboratorijski testovi ne pokazuju daljnje promjene).

Za dijagnozu procesa je važno i prisustvo komplikacija. Mogu se dijeliti (na primjer, sekundarni imunodeficijencije, toksični i alergijski oboljeli organi, amiloidoza, sistemski patologija vrijednosti) i lokalni (izravno povezan sa pogođenog organa ili sustava).

Tuberkuloza kostiju i zglobova

Izvanplućni tuberkuloze kostiju i zglobova - relativno česta kronična bolest koja je praćena promjena u različitim dijelovima lokomotornog sustava. Na pozadini djelovanja patogenih mikroorganizama, formiranje posebnih granuloma, kao i progresivno razaranje koštanog tkiva, što naravno podrazumijeva ne samo anatomska, već i funkcionalne promjene u kostura.

Prema statistikama, većina pacijenata s tom dijagnozom - starije osobe. Oko 60% slučajeva bolest zahvaća kralježnicu, što dovodi do invaliditeta. Pogoni, spondilitis i coxitis - to je najčešći prekršaji, koji je u pratnji izvanplućni tuberkuloze. Simptomi jedva pojaviti u ranim fazama bolesti.

Ponekad pacijenti izvijestili bol u zahvaćenom dijelu lokomotornog sustava. Ako se bolest razvija tip artritisa, može se primijetiti nemir, oteklina u malim zglobovima, ograničeno kretanje. Kada je u pitanju leđne lezija, raste granulom često pritišće živčane korijene, koji je u pratnji raznih neuroloških poremećaja.

Znakovi mogu uključivati postupne promjene držanja. Mišići počinju da gube ton, zbog toga što je čovjek teško pomaknuti.

Nažalost, ljudi otići do liječnika u kasnijim fazama, kada je već prisutne komplikacije kao izvanplućni tuberkuloze, kao i apscesi, otporan koštane deformacije, fistula. Dijagnoza bolesti može biti povezana s nekim poteškoćama, jer je klinička slika vrlo nejasna. U većini slučajeva, čak i nakon pravilno proveo liječenje koštanih deformiteta ostati.

Oštećenje živčanog sustava

Izvanplućni tuberkuloza od moždanih ovojnica smatra najteži oblik bolesti. Bolest se brzo razvija iu odsustvu liječenja dovodi do nepovratnog oštećenja živčanog sustava, a ponekad smrti. Međutim, do danas, slučajevi bolesti su snimljeni rijetko.

U to vrijeme, najčešće dijagnosticira sličan izvanplućni tuberkuloze u djece. Smanjenje bolesti povezane s masivnim širenje nosi BCG cijepljenje kod dojenčadi. Ova teorija je podržan činjenicom da do danas, tuberkulozan meningitisa koji je nastao među djecom bez cijepljenja.

Kratkoročne glavobolja, lagana groznica, slabost i malaksalost - tako izvanplućni tuberkuloze počinje. Simptomi se pojavljuju kao razvoj meningitisa. Glavobolja se pojavljuje češće i postaju intenzivniji. Tjelesna temperatura raste do 39-40 stupnjeva. Povećana razdražljivost, razvija osjetljivost na svjetlo. Obilježje je pojava anoreksije i brzog mršavljenja. Ako se ne liječi, smrt pacijenta dolazi do 3-5 tjedna, koji je povezan s paralize dišnih ili vazomotorne središtu mozga.

trbušne tuberkuloze

Važno je napomenuti da su trbušni lezije su rijetke i račun za samo 2-3% svih slučajeva izvanplućni tuberkuloze. Obično, prvi patološki proces uključuje limfne čvorove i mesenteričkoj zabryushinnoogo prostor i tek tada tuberkuloznih lezija proširiti na trbušnih organa.

On je rekao da se ponekad bolest napreduje u jednjak. U takvim slučajevima postoji postupan jednjaka ulceracije zidovi cijevi, konus do punog stenoze. Približno isti uzorak se promatra u lezijama želucu - u piloričkog regiji i veće zakrivljenosti da se dobije mala, no više unpainful čireva.

crijevna šteta može proći na tkaninu dodatku. Ponekad tuberkuloze se dijagnosticira, a tankog crijeva u pacijenata. Nažalost, identifikacija izvanplućni tuberkuloze u ovom slučaju je težak proces. Simptomi bolesti nisu previše izražen, a klinička slika često nalikuje kronični enteritis, upala slijepog crijeva i druge bolesti probavnog sustava.

Opasni oblici tuberkuloze odnosi mesadenitis. S takvim bolest utječe na limfne žile na peritoneum, ali je proces odvija postupno maternicu i jajnike. Fibrozne upala reproduktivnog sustava postaje uzrok neplodnosti kod žena.

lezije TB kože

Koch je bacil često je lokaliziran na kožu i potkožno tkivo, što uzrokuje razne bolesti.

• Tuberkulozan čir - zbijen formacija u kojima se pojavljuju gnojni procesa. Tipično, takve strukture su formirana u limfnom čvoru. Čir često su otvorena, ostavljajući fistula.
• Lupus - bolest koja je karakterizirana pojavom specifičnih osip na koži. Erupcije su guste čvorova, koji se postupno stapaju zajedno da se formira gustu, ravnu infiltrat. Njegova ljuska često se prekriva ulkusa ili fistule.
• Kollikvativny lupus - bolest, koja se odlikuje malim stvaranjem guste promjera kože čvorova od 1-3 cm Ovaj bezbolna bubrenja, koja je pokazala više fistule ..
• Bradavicama oblik tuberkuloze kože pratnji izgledu kože tuljana, koji je oblikovan poput papiloma. Ipak, postoje razlike. Konkretno, formiranje oko ruba postoji upalni i koža na tom području postaje cyanotic nijansu. To se najčešće dijagnosticira oblik bolesti u bolesnika s otvorenim oblik plućne tuberkuloze, jer koža tijekom kašljanja stalno dobiva ravnodušnost. Skupina rizik uključuje liječnike koji rade s TB pacijenata, kao i veterinari.
• Miliary tuberkuloza je u pratnji pojavom malih papularni osip ružičasta. Često su lokalizirani oko otvora, iako je moguće da se proširiti na druga područja kože. Kako bolest napreduje formirana papule mali čir u centru, koji se potom prekriven kore. Neliječena ulceracije zone postaju žarišta nekroze.

Bez obzira na oblik kožne tuberkuloze naznačen trom preko bez značajnog upalu ili bol. Razdoblja remisija zamijeniti egzacerbacija, koji obično pada na proljeće i jesen.

urogenitalnog tuberkuloze

Kada je riječ o ovoj bolesti kao izvanplućni tuberkuloze, oko 37% slučajeva infekcija utječe na organe luči sustav. Prema statistikama, muškarci, a infekcija se širi na reproduktivni sustav, dok je među ženama takvi slučajevi su mnogo rjeđi.

Najčešće pate od bolesti bubrega. Klinička slika je vrlo nejasna. a nije se pojavio prvi simptomi. S razvojem bolesti može malo pojavi, bol bol u donjem dijelu leđa. Često sam dijagnozu bubrežne tuberkuloze nesreću, tijekom kompletnog urina test, otkrivanje mikoplazmičnih u uzorcima.

Ako pacijent nema potrebnu medicinsku skrb, postoji rizik od fibroze i hidronefroze.

U slučajevima kada je zaraza širi na organe reproduktivnog sustava u muškaraca prvenstveno utječe na prostatu. Daljnji razvoj komplikacija kao što su infekcije testisa, vas deferens i sjemenska vrpca.

Tuberkuloza limfnih čvorova

Najčešći oblik je vanstanično tuberkuloze, koja djeluje na periferni limfni čvorovi. Prema statističkim podacima, račune čučne oko 50% svih oblika bolesti ekstracelularne vrsta. Osim toga, u pravilu, to je u kombinaciji s oštećenjem pluća i drugih organa u prsima.

U modernoj medicini, slučajevi lokalnih tuberkulozan limfadenitisu češće zabilježen. Infekcija utječe samo jednu skupinu limfnih čvorova, a najvjerojatnije patiti vrata maternice i submandibularne. Rjeđe, infekcija prodire invinalno i aksilarnih limfnih čvorova. Osim toga, moguće generalizirani oblik bolesti u kojima je više utjecalo tri skupine limfnih čvorova istovremeno.

Znakovi izvanplućni tuberkuloze u ovom slučaju nije previše izražen. U početnim fazama porasta limfne čvorove. Oni su elastična, mekana na dodir, fleksibilan i početku bezbolan. Promjena njihovu veličinu nema nikakve veze s prehladom ili bolesti gornjih dišnih puteva.

Karakteristična značajka tuberkulozan limfadenitis oblik uključivanje u procesu bolesti okolnih mekih tkiva, kao i bolesti i okolnim - limfni čvorovi. Tako formirana prilično velik otekline. U budućnosti, u središtu tumora pojavljuje omekšavanje stranice. U ovoj fazi više zahvaćeni koža tanja kuteva, ponekad postaje crvena ili plavkastu nijansu.

Ako se ne liječi, postoji rupture tkiva, što je rezultiralo fistule kroz koje izlazi sadržaj cheesy dosljednosti. Tkanina prekrivena ranama, krvarenje je moguće. Fistule mogu spajati, a na njegovoj površini nastaju grube ožiljke. Na žalost, liječenje tkiva ne traje dugo - ponavljanje, u kojem je fistula otvorila opet.

U nekim slučajevima, generalizacija patološkog procesa utječe na druge skupine limfnih čvorova. Ove opasne posljedice uzroka izvanplućni tuberkuloze. Dijagnoza se provodi u ovom slučaju biopsijom s naknadno laboratorijska ispitivanja uzoraka dobivenih.

Kako dijagnosticirati izvanplućni tuberkulozu?

Kao što možete vidjeti, postoji mnogo simptomi i komplikacije, koje dovode do razvoja izvanplućni tuberkuloze. Dijagnoza ove bolesti, nažalost, pod određenim poteškoćama, budući da prepoznaju kliničku sliku je daleko od u svakom slučaju. Osim toga, većina pacijenata dijagnosticira već u poodmaklim fazama tuberkuloze.

Naravno, za otkrivanje bolesti potrebno je provesti neke istraživanja. To se prije svega Mantoux test s različitim dozama tuberkulina. Ovaj test pomaže utvrditi je li pacijent pripada rizičnoj skupini. Osim toga, važan je korak u dijagnozi je radiografija i fluoroskopija kao izvanplućni bolesti obično razviju protiv tuberkuloze pluća. Čak i mala, zaostala plućne lezije mogu potvrditi prisutnost infekcije u bolesnika u tim ili drugim organima.

U budućnosti, dodatne studije se provode i, posebice, ultrazvuk, magnetska rezonancija i kompjuterske tomografije, biopsije i laboratorijskog ispitivanja uzoraka za prisustvo Mycobacterium tuberculosis.

Liječenje tuberkuloze izvanplućni i njegovih osobitosti

Naravno, ovo je opasna dijagnoza, ali zato na prvom mjestu interesi pacijenata prisustvom učinkovito terapijskih postupaka. Liječenje izvanplućni tuberkuloze - dug i složen, a njegove glavne faze podudara s shema terapije za plućne oblika bolesti.

Nažalost, terapija antibioticima rijetko radi. Činjenica da mikobakterije brzo razvijaju otpornost na gotovo sve vrste antibiotika, pa ti lijekovi najčešće se koriste kao pomoćna sredstva.

Smatra se da je najučinkovitije kemoterapija. Danas postoji nekoliko sheme takav tretman. Najčešće se provodi tzv četverostruko terapiju koja uključuje upotrebu rifampicin, streptomicin, izonijazid i pirazinamid. Neke privatne klinike koriste više progresivnog pyatikomponentuyu shemu, dodajući da je popis lijekova, neki lijekovi nove generacije. Pravilno odabrana kombinacija pomaže uništiti patogene tuberkuloze, ali, na žalost, liječenje ne postoji kraj.

Zbog kemoterapije tuberkuloze negativno utječe na tijelo, postoje različite hepatoprotectors, kao lijekovi, ubrzava proces uklanjanja toksina iz tijela (sredstvo sadrži acetilcistein, reosorbilakt). Osim toga, važan dio terapije je primjena imunostimulatori, uključujući, glutoksim xymedon, galavit.

Ponekad, plan liječenja uključuje vitamine skupini A da bi se spriječio razvoj perifernih neuropatija. U nekim slučajevima, kirurgija je potrebno. Konkretno, operacija je propisan u slučaju formiranja granuloma u kralježnici, jer je to jedini način da se spriječi ozbiljna oštećenja živčanih korijena i leđne moždine.

Čak i nakon svih terapijskih mjera pravila koja bi trebala voditi pacijenta. Važan fazi oporavka tijela je zdrav način života i pravilnu prehranu. Dijeta treba sadržavati hranjive tvari, kao i cijeli kompleks vitamina i minerala. Važno je vraćanje normalne tjelesne težine. I tuberkuloza (plućni i izvanplućni) obvezujući je redovito terapiju u lječilištu.