Povijest rada u porodništvu. Normalno rođenje (prvi i drugi)

Da bi se prikazala ispravna slika načina života i svih studija buduće majke, sastavlja se povijest porođaja. Uobičajena dostava žene ovisi isključivo o pregledima i nasljednim osobinama. Sve to doktora tijekom svih 40 tjedana piše u ovom dokumentu. Smatra se pravnim aktom sa svojom pravnom snagom i nužna je u slučajevima kada obje strane odbiju preuzeti odgovornost za sebe. Da bi se razriješile razlike, povijest porođaja na prvom zahtjevu prenosi se na glavni liječnik, njegov višeg rukovodstva, i ako se slučaj zauzme ozbiljno, tužitelj.

Iz Zakona

Povijest rada u porodništvu, kao i svaki drugi ozbiljan dokument, ima svoj stupanj tajnosti. Liječnik koji vodi trudnoću dužan je šutjeti i ne širiti podatke trećim stranama o djetetu u porođaju. Iznimke su slučajevi u kojima obavještavaju agencije za provedbu zakona.

Radi izbjegavanja kršenja zakona 21. studenoga 2011. N 323-FZ "Na temeljima zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji", opstetričari i drugi medicinski djelatnici koji pregledavaju trudnice nisu dopušteni za kopiranje i fotografiranje medicinskih izvješća koja pohranjuju povijest porodništva. Uobičajena dostava također ovisi o pacijentu. Prilikom popunjavanja dokumenta od strane liječnika, trudnica bi trebala biti iznimno iskrena. Samo to će pomoći porodničkim osobama da uspostave jasnoću i ispravnu dijagnozu. Inače, žena riskira primanje pogrešnog tretmana, što može utjecati na tijek rada.

Referentna pravila i popunjavanje povijesti

Postoje osnovna pravila za popunjavanje dokumenta u kojem se održava cijela povijest dostave opstetricije.

1. Podaci o putovnicama :

• Naziv pacijenta;
• Datum rođenja;
• Mjesto rođenja;
• Mjesto rada (ili studija);
• Kontakt adresa i telefonski broj;
• Bračno stanje;
• obrazovanje;
• Podatke o mužu i njegovim kontaktnim podacima;
• Vrijeme dolaska u bolnicu.

Nadalje, liječnik treba opisati sve pritužbe koje ometaju pacijenta.

2. Medicinske informacije od rođenja

Ovdje treba opisati informacije o prethodnim bolestima i dijagnozama. Pacijent treba točno spomenuti sve informacije o alergijskim reakcijama na lijekove. Ako postoje nasljedne bolesti, liječnik bi trebao znati o njima. Također u ovom odjeljku postoje informacije o početku rodiljnog dopusta.

3. Obstetrijska i ginekološka analiza

Ovaj odjeljak označava informacije vezane uz trudnoću i porođaj. Liječnik mora identificirati sve detalje koji mogu utjecati na isporuku. Za svaku trudnicu, informacije se sastavljaju pojedinačno, uzimajući u obzir prethodne trudnoće i porođaj. Prikazane su informacije o krvi: njezini gubici i transfuzije. Ovdje liječnik donosi procjenu zdravlja, na temelju gore navedenih podataka.

Anamneza trudnoće u trajanju od 38 tjedana

Ovo razdoblje smatra se prihvatljivim za isporuku, ali još uvijek je rano za dijete. Pri ulasku u bolnicu, povijest dostave djeteta treba biti točno ispunjena. Normalna isporuka (38 tjedana) može ići bez komplikacija, ali nakon rođenja djeteta, liječnici bi trebali provesti anketu kako bi pronašli kršenja u razvoju nekih organa bebe.

U nekim slučajevima, vrijeme bi moglo biti pogrešno postavljeno. To može biti pod utjecajem netočnih informacija od majki na menstrualni ciklus i prvog ultrazvuka. U periodu od 38 tjedana dijete dobiva ispravnu poziciju u maternici i spremno je za rođenje. Najčešće u ovom trenutku možete vidjeti lažna rođenja koja pripremaju žensko tijelo za sadašnjost. Prema medicinskoj statistici, ovo je uobičajeno vrijeme isporuke, što često ide dobro.

Anamneza trudnoće za 39 tjedana

U ovom trenutku trudnica može početi isporuku u bilo kojem trenutku. Liječnici provode potrebne preglede koji se prenose u maternicu. U 39 tjedana dijete se spušta i pritisne bradu na koljena. Kada žena u porođaju ulazi u rodilište , trebala bi biti dovršena povijest dostave opstetricije.

Uobičajena dostava (39 tjedana) s dobrom poviješću obično prolazi brzo i bez komplikacija. Dokument zahtijeva opise svih ispita i propisanih lijekova. Budući da će se rođenje uskoro pojaviti, žena bi se trebala pripremiti za njih unaprijed, nakon pregleda, ako osjetite promjene u tijelu.

Anamneza trudnoće u razdoblju od 40 tjedana

To se razdoblje smatra prestankom trudnoće. Ako radna aktivnost nije došla, trebate otići u bolnicu, jer njezina odsutnost može biti uzrokovana unutarnjim kvarovima. Žena koja je u bolnici pod nadzorom podvrgava se potpunom istraživanju, unutarnjem i vanjskom. Na temelju svega ovoga, popunjava se povijest rada u porodništvu. Normalna dostava (40 tjedana) smatra se najpovoljnijom - dijete je potpuno spremno za rođenje, koordinira se rad svih unutarnjih organa. Liječnik bi se trebao odnositi odgovorno na upravljanje takvim dokumentom kao što je povijest rada u porodništvu, što će u velikoj mjeri ovisiti o uobičajenoj dostavi.

4. Istraživanje ciljeva

To uključuje zapise i zaključke drugih uskih stručnjaka. Prije svega, procjenjuje se psihološko stanje žene. U mnogim aspektima to ovisi o tome kakav je to porođaj. Posebna se oznaka također radi o tome.

Prvo rođenje

Trudnoća i porođaj opisani su anamnezom, što je utvrđeno u izvješću. Na drugi način, to se naziva povijest porodništva. Normalno rođenje prvo zahtijeva liječnike da prouče. To je zbog činjenice da je nemoguće predvidjeti tijek ovog procesa i reakciju tijela.

Prvo rođenje je uzbudljivo ne samo za osoblje nego i za ženu. Takvi pacijenti manje su zabrinuti jer ne znaju što će se dogoditi sljedeći, a znatiželja nadilazi strah i tjeskobu. Cijeli proces isporuke od početka prve kontrakcije do pojave bebe opisuje opstetričar u anamnezi. Sve informacije koje prethode ovom događaju sadrže povijest porođaja. Norma za prvu trudnoću je dostava po uvjetima od 38 do 41 tjedna. Opstetričari proučavaju informacije o pritužbama i bolestima koji su se pojavili tijekom trudnoće. Svi ti podaci su napisani u stupcu "Objektivno istraživanje".

Drugi porod

Drugi rođenje odvija se u žena brže od prvog. U pravilu, anamneza se temelji na informacijama prve trudnoće koja sadrži povijest rada u porodici. Normalan rad može započeti s 38-39 tjedana. U povijesti žene treba navesti pojedinosti ranijih trudnoća i rađanja koje kasnije pohranjuju povijest rada u porodništvu.

Normalni drugi porod ovisi o dijagnozi ispravno dijagnosticiran od strane liječnika. Osim toga, opisane su informacije o djetetu rođenoj prije, njegovom razvoju i kongenitalnim bolestima, ako ih ima. Sve to će pomoći opstetričima da pravilno tretiraju trudnice i provode daljnje porođaj.

5. Obstetrijski status

Ova stavka stoji sljedeća u povijesti porođaja. Ovdje se provode mjerenja dna maternice i zdjelice, ustanovljuju se fetalni broj otkucaja srca i njegov položaj prije rođenja u maternici. Ako liječnik sumnja na zdravlje žene ili fetusa, do trenutka isporuke liječnici će stalno pratiti pacijenta i sve rezultate u ovom odjeljku. Kada žena uđe u bolnicu, pregledava se radi otkrivanja maternice i određuje stupanj spremnosti za porođaj.

6. Dijagnoza i obrazloženje

Na temelju svih navedenih podataka liječnik utvrđuje ispravnu dijagnozu. On ga piše u povijesti, nužno potkrepljuje i potvrđuje analizama i inspekcijama. U ovom odjeljku, liječnik opisuje datum prvog posjeta medicinskoj ustanovi i informacije o posljednjem menstrualnom ciklusu. Osim toga, izračunava i bilježi ukupni prirast težine i pokazuje namjeravani oblik isporuke.

7. Plan rođenja

Liječnik daje približni plan za proces isporuke. To uključuje podatke o ublažavanju boli, pritisku i kretanju glave fetusa. Svaka hitna situacija mora biti opisana u fazama sa svim mogućim pravnim sredstvima. U ovom stupcu propisujte propisane lijekove za održavanje i poticanje rada.

8. Tijek rada

Ovaj grafikon opisuje kako prolazi razdoblje porođaja. Ovdje je svaka borba fiksna. Glavni cilj koji slijedi povijest rada u porodništvu je normalna dostava. Ženska genitalna funkcija mora biti sačuvana, za njezino buduće zdravlje. Manipulacije opstetara opisanih u ovom stavku usmjerene su na očuvanje važnih organa pacijenta. Nakon unosa podataka o rođenju, posljednji se zapis o djetetu rođen i njegovim parametrima. Dio prikazuje informacije o procjeni zdravlja bebe i majke. Detaljno je opisan postupak pripreme djeteta za postnatalnu prilagodbu i njegovu daljnju obradu.

9. Postporođajno razdoblje

Ovaj odjeljak sadrži praćenje rada žena u trajanju od dva sata. Provjerite ton maternice, opće i psihološko stanje. Ako je nakon rađanja žena komplikacija, to je zabilježeno u povijesti. Također uključuju podatke o pulsu i krvnom tlaku.

10. Epicrisis

Povijest rada u porodništvu završava epikrizom. Ovdje možete pronaći informacije o datumu i vremenu isporuke majke i njezinog porođaja. Priložen je opis razdoblja prilagodbe i oporavka organizma. Osim toga, bilježe se podaci o djetetu, vrijeme i datum rođenja, kao i ekstrakt iz bolnice. Ako je potrebno, postoje informacije o propisanom liječenju i propisanim lijekovima.

Što je normalno rođenje

Koncept "normalnog rođenja" je kontroverzan. Nemoguće je reći nedvosmisleno točke koje se odnose na normalnu isporuku. Također je nemoguće izjednačiti i prilagoditi žene pod ovom definicijom. Rođenje je delikatan proces koji je gotovo izvan dosega točnih predviđanja. Na Sveučilištu KSMU nalazi se maternistička bolnica koja približava rođenja normalnim. Ovdje se provode pune studije kako bi se uklonili štetni čimbenici koji mogu oštetiti ili pojačati tijekom porođaja. Nakon svih testova i ispita, popunjava se povijest porođaja.

Normalni porod (KSMU) pod nadzorom su liječnika najviše kategorije, koji pažljivo prate sve promjene u ženskom tijelu tijekom porođaja. Stručnjaci pregledavaju genitalne i urinarne organe, kao i procjenjuju točnost njihove formiranja. Liječnici određuju stanje osjetilnih organa i živčanog sustava. Žena tijekom rada doživljava velika opterećenja ne samo fizički, već i emocionalno, tako da treba temeljito ispitivanje. To pomaže u izbjegavanju daljnjih komplikacija koje mogu naštetiti djetetu i mami.

Prema statistikama, "normalna dostava" je moguća kada se percipiraju kao uobičajeni medicinski postupak. To pomaže u razlikovanju komunikacije između pacijenta i liječnika, od kojih svaka čini sve što mu je potrebno. Liječnik se u potpunosti usredotočuje na ženu u porodu i uspostavlja kompletnu sliku njezina stanja, tako da isporuka ide dobro. Žena, pak, mora neprestano pratiti preporuke primalja i usredotočiti se na sam proces.

Neke statistike

Ako pogledate statistiku, postotak normalnih poroda je mali, samo 10-20%. Treba imati na umu da takav uključuje proces u kojem liječnici ne interveniraju. Ako u povijesti opstetričara pronađu kontraindikacije ili bolesti, tada nužno utječu na porođaj. Do danas su mnoge zdravstvene ustanove koje nadgledaju sveučilišta. Iskusni stručni liječnici i mladi stručnjaci sudjeluju u radu žene i nastoje maksimizirati da sve ide dobro za majku i bebu. Ukratko, može se reći da je najvažniji dokument žene u porodu je njezina povijest rođenja za primalju.

Uobičajena radna aktivnost je moguća samo ako se pravilno upravlja i nadzire liječnik. Ako dati statistiku o porođaju, u 37% slučajeva, žene koje nisu dale informacije o svom zdravlju ili su ga davale nepotpuno rodile su komplikacije.

zaključak

Povijest rada u porodici važan je dokument koji mora biti ispunjen posebnom pažnjom. Buduća događanja ovise o tome. U ovaj dokument unose se samo pouzdani i provjereni podaci. Ovdje bi svi trebali biti izuzetno iskreni i pažljivi, jer ovisi o životu majke i djeteta.

Doktori godinama nauče pravilno popunjavati dokumente, osobito kao što je povijest porodništva. U svim specijaliziranim medicinskim ustanovama postoji uobičajena praksa popunjavanja. Prilikom donošenja dijagnoze, liječnik je dužan to propisati u povijesti i priložiti dokaze o tome, te također obavijestiti pacijenta o svim nijansama tijekom trudnoće.