Stečena bolesti srca: mitralna stenoza

Sužavanje otvora između lijeve komore srca , poznate kao mitralne stenoze uvijek organske. Glavni razlog za razvoj stečenog srčanih bolesti - reumatske endokarditis. Mnogo manje slučaj sa mitralne stenoze endokarditisa drugo podrijetlo.

Suženje AV otvor se razvija kao rezultat vezanja letaka iz mitralni ventil međusobno, njihova zadebljanja i zatvaranja. Ventil ima oblik dijafragmu s prorezom na sredini rupu ili ljevkasto.

Područje mitralni otvora normalno 4-6 kvadratnih. cm. mitralne stenoze dovodi do promjena u protoku krvi u srce. Hemodinamski poremećaji se pojavljuju prilikom sužavanja otvora za 1,5 kvadratnih. cm. Tijekom dijastole, krv iz lijevog atrija nije imao vremena da u potpunosti ide u lijevu klijetku. Dakle, u lijevom atriju je mala količina krvi, kojoj se dodaje krv dolazi iz plućne vene. Kao rezultat toga, atrij je preplavljena krvlju i povećava tlak u njemu, koji je prvi kompenzaciju pojačanja kontrakcije i rastezljivost atrija. No, kao što je mišićna zid atrija je slab, on je ubrzo smanjena kontraktilnost, povećanje zagušenja i pritisak je dodatno pojačan. Tijekom vremena postoji stagnacija krvi u plućnoj cirkulaciji, povećavajući opterećenje desne klijetke, tu su zagušenja u vaskularnom sustavu velikog kruga.

klinička slika

S blagim stenoze pritužbi pacijent ne može imati fizička aktivnost nije bitno ograničen. Prvi prigovor, ukazuje na pojavu stagnacije u žilama plućne cirkulacije, su otežano disanje i kašalj - suhi ili s malom količinom sputum, kao što su umor i lupanje srca. U budućnosti, tu je hemoptiza i rekurentnim napadima srčane astme. Bol u srcu pojavljuje se u oko 10% bolesnika.

Puls može biti nije ista na obje ruke. To je zato što je povećana lijevi atrij cijedi lijevu subklavijsko arteriju, i punjenje srca na lijevo smanjuje. Često je fibrilacija atrija.

Palpacija vrha srca određen je znak mačka presti. Mačji preo pojavljuje kada krv prolazi kroz mitralni otvor promijenjen.

Udaraljke srce granice određuje pomak prema gore i na desno, koja se javlja kao posljedica promjena u pojedinim komorama srca koja prima mitralni konfiguraciju.

Oskultacija od srca je od velike važnosti u dijagnostici porok kao mitralna stenoza je tipičan auskultacijskih melodija. Iznad vrha srca auscultated zvučan pljeskanje prvi ton, dijastolički šum i dodatnih tona proizvedenih tijekom otvaranja mitralni ventil. Sve to čini tipičnu auskultacijskom melodiju, pod nazivom prepelice ritam. Na dnu srca auscultated naglasak i Split ili cijepanje II ton, čija je pojava vezana je uz stagnaciju krvi u plućima.

Krvni tlak se obično ne mijenja, ponekad pomalo smanjuje sistolički i dijastolički povećava.

dijagnostika

Na rendgenske snimke konfiguracije promjena srca, zove mitralni i stagnacije.

EKG - znakovi proširenja srčanih komora.

To PCG ponoviti rezultate auskultacijom srca.

Od velike je važnosti u dijagnostici kvarova ehokardiografije uklonjene, čime je ventil za određivanje deformacija, zadebljanja i kalcifikacije svoje zaliske, promjena volumena od srčanih komora, srčani debljina stijenke.

liječenje

Liječenje stenoza bilo lokalizaciju zahtijeva operaciju. Stenoza rad ventila sastoji se u obavljanju commissurotomy - disekcija modificiranih ventila letke. Mitralni i aortalni stenoza, tretman koji se izvodi kirurški, prije operacije kako bi se pretvoriti u nadoknađena korak.