Akutni koronarni sindrom.

Akutni koronarni sindrom je kompleks patofizioloških reakcija. Ova bolest uključuje akutni infarkt miokarda (i općenito, au slučaju razvoja osobnih oblika - sa ili bez naglog porasta ST segmenta), kao i nestabilne angine.

Stoga se može reći da akutni koronarni sindrom, čija je definicija dana gore, nije samo bolest nego složeni koncept koji objedinjuje široku skupinu kardiovaskularne patologije sa svojim tipičnim manifestacijama (infarktima i anginom pektoris).

Simptomatologija ACS-a nije ništa više od simptomatologije ove specifične patologije. To jest, karakterizira sva obilježja temeljne bolesti. Međutim, postoje neki uobičajeni simptomi koji manifestiraju većinu akutnih bolesti kardiovaskularnog sustava. Među tim manifestacijama, vodeće mjesto, kako u učestalosti pojavljivanja, tako iu snazi manifestacije, je bolno . Akutni koronarni sindrom, u pravilu, očituje se snažnim šavovima, rezanjem ili čak gorenjem boli iza strijca u području srca. Bol je slabo upravljan unosom nitroglicerina ili praktički nije usidren. Tipično, bolni napad traje više od 15 minuta. Za osobe s anginom karakterizirane destabilizacijom bolesti (povećana bol, kao i povećanje njihova trajanja, nedostatak reakcije na uporabu nitroglicerina). Osobe dvadeset i pet do četrdeset godina, kao i starije osobe (starijih od sedamdeset godina), mogu imati atipičnu lokalizaciju boli - pleural, epigastričnu i drugu. Povremeno ne postoje bezbolni oblici, koji se očituju bezgraničnim nedostatkom disanja, poremećajem gastrointestinalnog trakta.

Akutni koronarni sindrom može se identificirati sljedećim dijagnostičkim postupcima:

- Fizički pregled (tj. Zbirka anamneze i pregled bolesnika, palpacija, udaraljke i druge mjere)

- bilježenje elektrokardiograma radi potvrđivanja srčane patologije i isključivanja drugih bolesti (EKG pokazuje znakove ishemije mišićnog tkiva srčanog podizanja "ST" ili "T" preko izolina)

- otkrivanje biokemijskih markera oštećenja srčanog mišića - tropomozina i troponina, kao i određivanje povišene razine kreatin fosfokinaze u frakciji MB i mioglobina.

- obavlja manipulaciju ehokardiografijom, prema rezultatima u kojima se ocjenjuju funkcionalni poremećaji u srcu (razina kršenja sistoličke funkcije srca)

Osim osnovnih studija, akutni koronarni sindrom može se potvrditi i provesti dodatne metode treće strane, kao što su koronarna angiografija i Holterov nadzor. Koronarografija se izvodi kako bi se potvrdila patologija vaskularnog kreveta u mišićnom tkivu srca. Holterov nadzor koristi se za otkrivanje akutnih (neprekidnih i kratkotrajnih) poremećaja u radu srca snimanjem EKG-a za jedan ili nekoliko dana. Najčešće uz pomoć ove metode otkrivaju se prijelazne srčane aritmije - ekstrasstola.

Sličnost simptoma i neke poteškoće u obavljanju i tumačenju fizičkih i laboratorijskih metoda istraživanja stvaraju preduvjete za dubinsko proučavanje diferencijalne dijagnoze.

Takva dijagnostika akutnog koronarnog sindroma provodi se s plućnom embolija, perikarditisom, aortalnim aneurizmom (naročito njegovom delaminacijom), hipotiroidizmom i miokarditisom zarazne etiologije.

Akutni koronarni sindrom. Liječenje ovog stanja se provodi, uglavnom pomoću nitroglicerina (za proširenje vaskularnog kreveta u mišićnom tkivu srca), aspirina ( za razrjeđivanje krvi i smanjenje mjesta ishemije), B-blokatore (atenolol, metoprolol). Osim toga, s visokim vrijednostima krvnog tlaka, provodi se antihipertenzivna terapija.