Arterijska hipertenzija u žena

Arterijska hipertenzija u žena

VS Tchistov

Prvo MGMU IM Sečenova

Arterijska hipertenzija je danas - jedna od najčešćih bolesti: dijagnoza „arterijskog
hipertenzija „čuti danas o jednom od deset odraslih osoba.
Bolest se može tiho za mnogo godina da uništi krvne žile i srce, te u nedostatku kvalificirane
pravodobno liječenje, će dovesti do srčanog udara, angine, slabost srčanog mišića, do srca
neuspjeh, moždani udar, sljepoća, zatajenja bubrega ... ovaj popis bi mogao ići na jako dugo vremena.
Srećom, danas postoji mnogo mogućnosti ne samo za smanjenje visokog krvnog tlaka, ali i
održavati ga za dugo vremena na optimalnoj razini - samo trebate proći inspekciju u vremenu
i otkrivanja bolesti.
Potrebno je znati: danas, svaki deseti odrasla osoba ima visok krvni pritisak, ali
Samo pola ljudi zna o problemu. A čak i manje ljudi koji primaju odgovarajuću terapiju: neki
Pacijenti ne vidim potrebu za liječenje u dobrom zdravlju, drugi ne znaju o postojanju moderne
visoko djelotvorne i dobro podnošljive lijekovi za snižavanje krvnog tlaka. U međuvremenu, liječiti
hipertenzija je potrebno - čak i ako je bolest bez simptoma, to može dovesti do vrlo
tužno posljedice. Nemojte riskirati svoje zdravlje, pa čak i svoje živote.
Posljedice hipertenzije u žena
Izolirani povišeni krvni tlak (tj hipertenzija bez popratnih čimbenika rizika) u
70% slučajeva dovodi do moždanog udara u žena. Za usporedbu, u muškaraca hipertenzija bez popratne faktora rizika krajeve
moždani udar je samo u 30% slučajeva.
Učinkovitost antihipertenzivne terapije kod muškaraca i žena isto. Međutim, s godinama, učinkovitost
antihipertenzivna terapija kod žena je smanjen, što je uzrokovano osobitosti menopauze (o tome u nastavku).
Do danas, hipertenzija komplikacije zauzimaju prvo mjesto, ako govorimo o smrti ženske
stanovništvo. Vrijednost sistoličkog krvnog tlaka kod žena je drugi najvažniji faktor rizika
koronarne bolesti srca (CHD).
Ishemijske srčane bolesti i hipertenzije kod žena
Žena od čovjeka nije samo primarne i sekundarnih spolnih obilježja, ali i izrazitih razlika u dosadašnjim
hormoni, geni, stil života - sve je to, naravno, ogleda se u toku raznih bolesti, sigurnosti i
učinkovitost liječenja.
Dugi niz godina se vjerovalo da je rizik od koronarne bolesti srca u žena je znatno niža od one
ljudi. U stvari, to nije, u oba spola, rizici su isti, štoviše, postoji tendencija u posljednjih nekoliko godina
povećana smrtnost od kardiovaskularnih bolesti kod žena.
Kako bi riješio taj problem, morate, u najmanju ruku, identificirali glavne faktore rizika za kardiovaskularne
bolest u žena, kao i prisustvovati na potragu za načinima njihova korekcija. Uobičajeno je da se svi čimbenici rizika za kardiovaskularne
bolesti mogu se podijeliti u dvije skupine: na određene (specifične za pod, u ovom slučaju za
žena), nespecifični (opći i za žene i za muškarce).
Za ne-specifični faktori uključuju dob, rano manifestaciju simptoma kardiovaskularnih bolesti u
rodbina, pušenje, dijabetes, pretilost, sjedilački način života, poremećena tolerancija glukoze,
povećanje ukupnog kolesterola, LDL kolesterola, snižavanje HDL kolesterola *. Unatoč činjenici da su ti čimbenici nisu specifični za
obilježja njihovog utjecaja na formiranje patologije kardiovaskularnog sustava kod žena i muškaraca, postoje razlike.
S obzirom na specifične karakteristike, onda se može pripisati metaboličke abnormalnosti tijekom trudnoće,
menopauza, hormonalna kontracepcija, gisterovariektomiyu.
Pokazalo se da žene s pretilosti također spadaju u visoki rizik od kardiovaskularnih bolesti: rizik
Povećan je za 4 puta. Mehanizmi koji igraju ulogu u tom procesu su još uvijek nije poznato, ali je odnos između pretilosti i
krvni tlak je točno.
Što se tiče načina života, mi smo dokazali da nedostatak redovite tjelesne aktivnosti povećava rizik
nastanak i razvoj kardiovaskularnih bolesti na pola. Bez obzira na promjene težine tijekom fizičkog
aktivnost opažena je normalizaciju krvnog tlaka. Smatra se da je pozitivan učinak
fizičke aktivnosti povezane s postojećim neizravnih i izravnih mehanizama koji doprinose smanjenju
krvni tlak, srčani kisika pruža, dodatno, koristiti blagotvoran učinak na
faktori zgrušavanja krvi, doprinijeti poboljšanju lipida u krvi spektra.
Nažalost, u našoj zemlji hipertenzije među ženama je rasprostranjena i pojavljuje u 41,1%.
Arterijska hipertenzija u žena različite dobi
Po prvi put o razlikama u razinama krvnog tlaka prema spolu može govoriti u
u dobi od šest godina. Viši krvni tlak promatrati u djevojčica od šest godina i više
pubertet. No, nakon puberteta i prije menopauze ubrajaju se
nizak krvni tlak kod žena. Nakon menopauze, sve razlike nestaju, a
žene suočavaju s većim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, hipertenzije, u usporedbi s
ljudi.
Prevalencija hipertenzije među mladim ženama nije visoka, ali nakon menopauze, rizik od
i razvoju povećava bolesti značajno. No, nije svaka žena ima visok krvni tlak
To se poklapa s početkom spolnog involucije. U posljednjih nekoliko godina, povećanje krvnog tlaka i bilješke
među mladim ženama, uključujući i trudnice. To se može vidjeti u 15-30% trudnica u Rusiji hipertenzivna sindroma
što dovodi do ozbiljnih komplikacija, ne samo u sebi tijekom trudnoće i porođaja, ali također ima negativan
utjecaj na dugoročnu prognozu u žena. Vrlo često se događa da hipertenzija javlja tijekom
trudnoća ... i ostaje sa ženom zauvijek.
Hipertenzija u žena i oralnih kontraceptiva
Uporaba oralnih kontraceptiva je jedan od glavnih uzroka razvoja hipertenzije u
žene. Pokazalo da žene koje uzimaju ove lijekove, hipertenzivna lice 2-3 puta
češće nego žene koje ne prihvaćaju ta sredstva. Osim toga, oralne kontracepcije sredstva sposobna
prethodno uočeno pogoršati arterijske hipertenzije. Rizik od hipertenzije kod prijema
kontracepcijske oralna sredstva povećava u žena iznad 35 godina, ako žena puši, i / ili u prisutnosti
pretilost.
Predloženi mehanizam za visoki krvni tlak u žena koje uzimaju kontracepcijske pilule
oralni lijekovi: povećanje tjelesne mase, volumen krvi, tu je inzulinska rezistencija,
natrij označen kašnjenje u tijelu.
Normalizaciju krvnog tlaka može uočiti nakon nekoliko tjedana nakon završetka nosa. ali ako
Žena na pozadini kontraceptiva razvio hipertenziju, ako je rizik od posljedica
moguća trudnoća bi bila veća od rizika progresije hipertenzije, preporučuje se nastaviti uzimanje kontraceptiva s
simultano liječenje antihipertenziva.
Rizik od razvoja hipertenzije povećava ako:
- imaju hipertenzija obiteljske povijesti - tu je pretilost - postoji bolest bubrega - žena starijih od 35 godina - žena uzima kontracepciju za dugo vremena - ako su tijekom prethodnih trudnoća krvni tlak bio povišen.

Hipertenzija u žena tijekom menopauze i postmenopauzi
Na povećanje krvnog tlaka tijekom menopauze utječe mnogo faktora - taj pad
tjelesna aktivnost i tjelesne mase, te povećana potrošnja alkohola i soli.
Tijekom menopauze povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti. To je zbog restrukturiranja
endokrini sustav u tom periodu i deficijentni Sinteza estrogena, pružajući blagotvoran učinak na
kardio vaskularnog sustava.
Nedostatak estrogena može dovesti do povećane učinkovitosti krvnog tlaka angiotenzina II, promjene u lipidima
Spektar krvi na pozadinu povećane razine ukupnog kolesterola, lipoproteini vrlo niske gustoće i niskog smanjiti
količina lipoproteina visoke gustoće.
Među pacijentima mlađim od 40 godina hipertenzivne bolesti, žene manje pate češće od muškaraca, ali u 45-55 godina stanje
To se mijenja, a broj hipertoničara žena počinje prevladavati.
Prema tome, velika pozornost se sada posvetiti potrazi za siguran i učinkovit lijek za liječenje
hipertenzija u žena u postmenopauzi - ne samo da smanjuju krvni tlak, ali i
u svrhu korekcije menopauzi manifestacija, koja će ponuditi alternativu hormonske nadomjesne terapije.
Liječenje hipertenzije kod žena
Danas je najhitniji problem je utvrditi odnos između hipertenzije i raznih bolesti s ciljem
razviti optimalno sveobuhvatan pristup prevenciji i liječenju (Oganov RG 2007, Anikin SG, 2009; Jakushin SS-a,
2010).
No, gotovo svi moderni stručnjaci se slažu da je liječenje hipertenzije
poželjno dodijeliti antigipergenzivnuyu terapije.
Važno mjesto u taktici žena s hipertenzijom se daje ne-farmakološko liječenje.
Tako, na primjer, niske kalorijske dijeta za žene s pretilost može dovesti ne samo do gubitka težine, ali i
niži krvni tlak, osim toga, dijeta pozitivno utjecati na faktore rizika, kao što su dijabetes,
otpornosti na inzulin, hipertrofija miokarda lijeve klijetke, hiperlipidemija.
Ne podcjenjujte ulogu tjelesne aktivnosti: obični hodanje, plivanje, vježbe na simulatorima, terapijske vježbe
gimnastika i tako dalje će vam pomoći da se smanji pojavu rizika razvoja hipertenzije.
Paralelno s ne-farmakološke terapije treba propisati antihipertenzivi.
Prije pregleda Najpovoljnija droge danas je reći da su nade za učinkovitost
hormonske nadomjesne terapije na moguće pozitivne učinke na krvni tlak, nisu opravdane. Osim toga,
U nekim slučajevima (oko 9%) nije pokazao pad i porast krvnog tlaka tijekom
hormonske nadomjesne terapije.
Osim toga, treba napomenuti da je unatoč prilično širok, raznovrstan izbor antihipertenziva,
Danas djelotvornost u liječenju hipertenzije i dalje na relativno niskoj razini. Osim toga, podaci,
koji su dobiveni u istraživanjima muškaraca, žena automatski prijenos nemoguć (Podzolkov NM, 2009;
Tkachev uključeno, 2010). Slijedom toga, veliki značaj ima problem diferenciranim terapiji arterijske
hipertenzija u žena, kao i procjena funkcionalnih neinvazivne tehnike koje će poboljšati prognozu,
Kvaliteta dugotrajno liječenje. Kroz razvoj algoritma moći individualizirati terapiju
žene.
Do danas, u arterijskoj hipertenziji kod žena dodjeljuje bilo antihipertenzivni agens (za
nema kontraindikacije) iz svake skupine u obliku kombinacije ili sami. Kako bi se poboljšala hipotenzije
učinak obično propisuje hidroklorotiazid (vodič-rohlortiazid). Često liječenje hipertenzije u žena
Upotreba diuretika: arifon usporavaju arifon, kardioselektivnim beta-blokatore (lokren (betaksolol), atenolol,
bisoprolol manje).
Ako govorimo o ACE inhibitora, to se obično koristi moeksipril, ponekad - fosinopril (Monopril®).
Što se tiče antagonist kalcija u obliku pripravaka s odgođenim oslobađanjem dihidropiridina (plendil Norvasc,
kordafleks retard), njihova recepcija je sasvim moguće, ali ne smije se zaboraviti da su neki pacijenti mogu pojaviti edem
na nogama, ili oni mogu postati izraženije.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Y. dr. Prevalencija hipertenzije u europskom dijelu Ruske
Federacija. Ove studije AGE, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko AA et al. Arterijska hipertenzija kod žena u postmenopauzi. Kardiologija. 2003;
3. Kobalava željeznice, Tolkachev VV Moryleva NA Kliničke slike i liječenje hipertenzije kod žena.
Srce. 2004;
4. Kuban Istraživanje Medicinski glasnik Kliničke i funkcionalne značajke kardiovaskularnog sustava u žena s hipertenzijom. 2011;
5. Prokhorovich EA, 2006; Tkachev NA 2010; Oganov RG 2007; Anikin SG, 2009; Jakushin SS 2010.