Hidrocefalus i njeno liječenje

Hidrocefalus karakterizira povećanje CSF prostoru, odnosno smanjuje volumen moždanog tkiva. Razlog za povećanje veličine ventrikula može biti okluzija liker tokova u ventrikularni sustav (okluzivan hidrocefalus) ili oslabljen odljeva (resorpcije) liker suparahnoidnu prostora kroz paukove mreže resica u duralnom šupljine mozga, koje su glavne staze odljeva venske krvi iz mozga (otvoreno hidrocefalus.) Za za liječenje hidrocefalusa je bio iznimno uspješan u otkrivanju mehanizama njegove pojave. Za liječenje hidrocefalusa koristiti oba konzervativne i kirurške metode. Kirurško liječenje često je hidrocefalus ugradnje ventriculoperitoneal šant endoskopski perforacije na dnu III zheludochka- endoskopskom triventrikulostomiya. Nažalost, ove operacije nisu uvijek učinkoviti, au isto vrijeme bi moglo dovesti do razvoja komplikacija (sindrom giperdrenirovaniya, formacije subduralni hematom, infekcije shunt sustava, i tako dalje. D.). Dakle, pitanje odabiru najprikladnija metoda liječenja hidrocefalusa konzervativna kirurgija je vrlo važno. Jednako je važno i pitanje funkcioniranja instalirane zaobići sustav i njegove primjerenosti. Kao rezultat istraživanja izrađene u centru za neurologiju otkrila bistru vrijeme između otvorenog i opstruktivne hidrocefalus. U otvorenom hidrocefalusa su promatrani kao normalne vrijednosti elastičnosti craniovertebral sadržaja, te na njegovo značajno povećanje u značajnom smanjenju u odnosu na norme. U isto vrijeme, opstruktivne hidrocefalus dogodila samo normalne vrijednosti i povećana elastičnost. U ovom kirurškog liječenja hidrocefalusa (ventrikuloperitonalnoe obilaznice, endoskopska triventrikulostomiya) dovela je do značajnog i značajne promjene moždanog krvotoka i venskih craniovertebral volumetrijski omjerima. Smanjenje elastičnosti norme u odnosu na prije operacije otkrivene su samo u bolesnika s otvorenim hidrocefalus. Međutim, kada luzivnim hidrocefalus smanjuju elastičnost nego što je normalno prije operacije ne opaža. U isto vrijeme nakon operacije u bolnici s opstruktivnom hidrocefalusa elastičnosti značajno smanjen u usporedbi s rezultatima preoperativna studija. Otvoreno hidrocefalusa može biti uzrokovan raznim etioloških čimbenika. Treba imati na umu da u zdravih osoba u procesu starenja stalno događa smrti neurona, što dovodi do atrofije mozga tvari, a time i do povećanja obvezne prostori craniovertebral šupljine. Ovaj prirodni proces se naziva apoptoza. Kada Alzheimerova bolest je ubrzanog starenja s abnormalnim unutarstanični nakupljanje uništenja unutarstaničnih struktura i konačno smrti neurona. Među najčešće klinički oblik otvorenog hidrocefalus normalnog tlaka dodijeljenog hidrocefalusa, koji je glavni sastavni dio simptoma Hakima- Adams (1965) (S, Hakim Adams, R). Za ovaj sindrom karakteriziran povećanjem ventrikula mozga pri normalnom intrakranijalnog tlaka. Osim karakteristične značajke sindroma Hakima- Adams su razvoj demencije, nestabilnosti i urinarne inkontinencije. Stanje mnogih pacijenata sa sindromom Hakim -Adamsa značajno poboljšati nakon manevriranja operacija. Međutim, u nekim slučajevima, ovi operatsii nedjelotvornim. Međutim poprečni operacije često dovesti do komplikacija (u 13-50% prema različitim istraživačima). Stoga, izbor bolesnika s Hakim sindrom - Adams za kirurško liječenje je vrlo važno. Trenutno, u tu svrhu, to je naširoko koristi razni invazivne metode (infuzije fiziološke otopine u CSF prostor za proučavanje promjene koje se javljaju kada je intrakranijalni tlak, dreniranje tekućine s procjenom promjena u neurološkom statusu, i tako dalje. D.). Ivazivnost tih testova znatno ograničava njihovu uporabu u klinici . Najveća vrijednost kvantitativna istraživanja omjera craniovertebral volumena je u djece s hidrocefalusa, kao i kod starijih osoba s povećanjem ventriculomegaly (proširenje komore mozga) i različite verzije sindroma Hakima- Adams (pamćenja, hod, mokraćnog mjehura). U našim istraživanjima, kada je Hakim sindrom - Adams otpornost bio obično normalan ili bitno smanjena, te u bolesnika s posljedicama lubanje travmy- i teškim mentalnim poremećajima elastičnosti bio normalan ili povećan, a razlika između ove dvije skupine bolesnika doseglo statističku značajnost. Uzrok demencije u starijih osoba može biti dezintegracija informacijskih procesa u mozgu uzrokovane različitim mehanizmima (degenerativni, vaskularnim, metabolički procesi). Jedan od razloga za bolesti u starijih osoba može biti razvoj Alzheimerove bolesti. U tom slučaju, postoji uvjerenje da je diferencirana na temelju kliničkih podataka samo vaskularnu demenciju i Alzheimerovu bolest je izuzetno teško. Međutim, utvrđeno je da je u Alzheimerovoj bolesti protok krvi u ekstrakra i intrakranijski plovila u znatno smanjen u usporedbi sa zdravim osobama. Alzheimerova bolest je karakterizirana smanjenjem intrakranijalnog tlaka i smanjenja brzine proizvodnje otopine.

Elastičnost craniovertebral sadržaja, kao mehaničke obilježje sustava, međutim, povezuje u određenoj mjeri i funkcionalnom stanju mozga. Uočili smo postupnog normalizacija šupljine craniovertebral sadržaje koji su se dogodili istovremeno s normalizacija funkcionalnog stanja mozga (poboljšani memorije, intelektualne funkcije, hod, normalizacija mokrenja). Ove promjene je došlo pod utjecajem aktivnog krvožilni, metaboličkih i degitratatsionnoy terapije.

U otvorenom hidrocefalusa su promatrani kao normalne vrijednosti elastičnosti craniovertebral sadržaja, te na njegovo značajno povećanje ili značajnog smanjenja u usporedbi s normom. U isto vrijeme kada okluzalna hidrocefalus promatrane samo normalne vrijednosti i povećana elastičnost, a smanjuje elastičnost u odnosu na uočene su normalne vrijednosti. Kirurško liječenje opstruktivne hidrocefalus ventriculoperitoneal obilaznice, endoskopska triventrikulostomiya) dovela je do značajnog, statistički značajnim smanjenjem elastičnosti craniovertebral sadržaju i izgledu vrlo niske vrijednosti elastičnosti isti, kao u nekih bolesnika s očitim hidrocefalusa) Tako kirurgija hidrocefalus ga uzrokuje promjenu fiziološki mehanizmi, uzrokujući okluzivnu hidrocefalus postaje poput analognog arna otvoren hidrocefalus.

U isto vrijeme, nakon endoskopskih triventrikulostomii promatranom je statistički značajno smanjenje samo elastičnost i brzinu venske protoka krvi, dok nema značajnijih promjena u craniovertebral sadržaja rezerve spremnika ne dogodi. Statistički značajno smanjenje elastičnosti nakon endoskopske triventrikulostomii zaslužuje posebnu pažnju, jer kada koristite invazivne infuziju ispitivanja pouzdane promjene elastičnosti otkrivaju. Takav negativni rezultati, zbog invazivne testove infuziju se da je uvođenje slane u CSF tijekom infuzije sustava razlikuje se uvjeti ispitivanja interakcija volumen craniovertebral glavni sadržaj (moždano tkivo, krv i likovora), što može dovesti do pogrešnih rezultata. Dakle, neinvazivna studija venske krovobrascheniya mozgu, cerebrospinalna dinamike fluida i craniovertebral omjer volumena pruža važne invormatsiyu od patafiziologicheskih mehanizama intrakranijalni gipetenzii i hidrocefalus, kao i procijeniti učinkovitost patogenim terapije.