Klasifikacija pretilosti. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje pretilosti

Jedan od problema društva u dvadeset i prvom stoljeću postalo pretilo. Bolest je „zapošljavanje” novih sljedbenika diljem svijeta. To je zbog loše prehrane, sjedilački način života, značajan broj kroničnih endokrinih patologija i mnogim drugim čimbenicima. Doslovno pretilost znači da težina ne povećava zbog kompresije mišića, ali na štetu masnih naslaga u različitim dijelovima tijela. Opasnosti od pretilosti? Pogledajte ljude koji su pretili svaki liječnik će pozvati desetak razloga, a na prvom mjestu će biti bolesti srca, krvnih žila, zglobova i kosti, povreda metabolizam vode i soli. Osim toga, bolest je teško društvenom životu, kao u današnjem društvu dominira trendovima sporta i zdravog načina života.

etiologija

Bolest je „pretilost” može biti razvijen za razne razloga. Najočitiji je nedostatak vježbanja, tada postoji neslaganje između uzimajući kalorija i otpadne energije. Drugi čest uzrok viška težine povreda probavnog trakta. To može biti nedostatak enzima gušterače, smanjenje jetre, problemi s probavom hrane. Osim toga, rizik od pretilosti može biti određenje na genetskoj razini.

Postoje faktori koji doprinose debljanju, te uključuju:
- korištenje slatke napitke ili prehrani koja sadrži puno šećera;
- endokrine bolesti, kao što su hipogonadizam, hipotireoze, gušterače tumor;
- psihički poremećaji (poremećaji prehrane);
- stalni stres i nedostatak sna;
- hormonska ili psihotropne lijekove.

Evolucija od najdužih u 2 milijuna godina pod uvjetom da je mehanizam akumulacije hranjivih tvari u slučaju da iznenada ponestati hrane. A je li to vrijedi i za drevne ljude, moderni čovjek ne treba takva „spremišta”. Međutim, naše tijelo je projektiran na takav način da reagira stereotipno kao pozitivan i negativan utjecaj izvana. Dakle, problem pretilosti trenutno je stajao tako oštro.

patogeneza

Regulacija depozita i mobilizirati depo masti se provodi složenog međudjelovanja između živčanog sustava i endokrinih žlijezda. Glavni uzrok nakupljanja velike količine lipida je neslaganje u moždanoj kori i hipotalamusu. Ona je tu da je središte regulaciju apetita. Tijelo zahtijeva više hrane nego potrošnji energije, tako da sve višak se ostavi „u rezervi”, što dovodi do debljanja i pojave viška masnog tkiva.

Takva loša koordinacija centar može biti kongenitalna stanje i stečeno obrazovanje. Osim toga, takvi problemi se ponekad proizlaze iz ozljede, upale, kroničnih endokrini patologije.

Kada hipofiza, nadbubrežne žlijezde i - stanice gušterače početi pokazuju patološko djelovanje i količina hormona rasta naglo opada, gotovo sve od masti i glukoze, koja ulazi u tijelo, talože se u tkivima i organima. To dovodi do morfološkim poremećaja u jetri, bubregu, štitnjače.

Klasifikacija BMI

Klasifikacija pretilosti najbolje je početi s jednim koji je poznat široj javnosti. U pravilu, primarna dijagnoza ove bolesti provodi se na temelju takvih pokazatelja su indeks tjelesne mase (BMI). To kvocijent vrijednosti dobivene nakon dijeljenjem težine u kilogramima s visinom u metrima na kvadrat. Postoje sljedeće gradaciju pretilosti na ovaj pokazatelj:

1. masa deficit - ako je BMI manji od ili jednak 18,5.
2. Normalne težine tijela - indeks tjelesne mase treba biti u rasponu od 18,5 do 25.
3. Pre-pretilo - BMI u rasponu od 25 do 30 bodova. U ovom trenutku, to povećava rizik od sličnih bolesti kao što su hipertenzija, dekubitusa i pelenskog osipa.
4. Pretilost je staviti u 1 stupanj, kada je BMI od 30 do 35 godina.
5. Pretilost stupanj 2 - indeks je blizu 40 bodova.
6. Pretilost ocjena 3 se dijagnosticira kada indeks tjelesne mase veći od 40 bodova, dok osoba ima nezdravih stanja.

Etiopatogenetichesky klasifikacija

Sljedeća klasifikacija pretilosti je jedan od najdetaljnije na ovom području, jer uzima u obzir uzroke i mehanizme razvoja bolesti. Prema ovom izolirane primarne i sekundarne pretilosti. Svaki od njih ima svoje podklase.

Tako, debljina primarnog dijeli se na:
- glutealnu-femoralna;
- abdominalna;
- zbog poremećaja prehrane;
- stres;
- pokreću metaboličkog sindroma.

U sekundarnom, simptomatske pretilost može izvući četiri podtipa:

1. Nasljedna neispravan gen.
2. Cerebralna izazvale tumore, infekcije ili autoimune oštećenje mozga.
3. Endokrina uzrokovane disfunkcijom štitnjače regulaciju hipotalamo-hipofizno sustava, nadbubrežnih žlijezda i gonade.
4. Lijekovi povezan s uzimanje steroida, hormonskih kontraceptiva i citostaticima.

Kliničko-patomehanizam klasifikacija

Ako uzmemo mehanizme koji dovode do pojave viška težine, to je moguće napraviti takvu klasifikaciju pretilosti:

- probavni i konstitutivno. Debljanje je povezano s viškom masnoća u prehrani i sjedeći. To se manifestira, obično u djetinjstvu i može komunicirati s nasljedne predispozicije.
- Hypothalamic. Povećanje u masnom tkivu je zbog hipotalamo oštećenja i, kao posljedica toga, povrede njegovog neuroendokrini funkcije.
- Endokrini. U srcu debljina je patologija endokrinih žlijezda - hipofize, štitnjače, nadbubrežne žlijezde.
- Jatrogeno. Pretilost je uzrokovano medicinskim intervencijama. To može biti lijek, organ ili dio uklanjanje ozljede endokrinog sustava tijekom liječenja i još mnogo toga.

Klasifikacija po lokalizaciju masnog tkiva

Po završetku ispitivanja bolesnika s pretilosti koja nije sve to je jednako raspoređeni. Dakle, tijekom vremena, to je uzgajan klasifikaciju pretilosti koji se temelji na karakterističnoj lokaciji tjelesne masnoće.

Prvi tip, također poznat kao gornja, zvani Android, naznačen time, što uglavnom povećava gornju polovicu tijela, lice, vrat i ruke. Javlja se češće u muškaraca, ali isto tako može se vidjeti u žena koje su ušle u menopauzu. Niz autora tvrdi da postoji veza između ovog tipa pretilosti i rizika od razvoja dijabetesa te bolesti kardiovaskularnog sustava.

Drugi tip, dno ili ginoid je skup više masnog tkiva na bedrima i stražnjici, a češće se javlja u lijepe polovice čovječanstva. Lik žene poprima oblik „kruške”. Također se može razviti u djetinjstvu, ako pogoršalo kršenje normalne prehrane. Komorbiditet u ovom slučaju će biti patologija kralježnice, zglobova i donjih ekstremiteta vaskularne mreže.

Treći tip - miješani ili intermedijera pretilosti. U tom slučaju, težina više ili manje ravnomjerno raspoređena po tijelu koje zaglađivanje linija struka, vrat, guza.

Da bi se utvrdilo koji je tip pretilosti zove pacijent, potrebno je utvrditi omjer opsega struka i bokova. Ako žena ta brojka veća od 0,85, a muškarci veći od jedan, može se reći da je osoba prve verzije distribucije masnog tkiva.

morfološka klasifikacija

A promjene pretilost utječe na sve razine organizacije života, a ne samo tijelo kao cjelinu, već i pojedinih organa, tkiva pa čak i na stanicama. Adipocita (masnih stanica), može proći kvalitativnu ili kvantitativnu promjenu. Ovisno o ovom izdanju:

1. Hipertrofična pretilost. To je karakterističan abnormalni porast veličine masnih stanica, dok je njihov broj ostaje isti.
2. Hiperpla pretilosti, u kojima su masne stanice aktivno dijeljenjem. Ovaj oblik se javlja u djece i tretira vrlo loše, pa kako bi se smanjio broj stanica može biti vrlo agresivne načine.
3. Miješani pretilnost logično pretpostaviti smjesa dvaju prethodnih. To je, stanice ne samo da su u stalnom porastu, ali oni postaju sve više.

Klasifikacija pretilosti kod djece

Prema statistikama, u Rusiji ima oko 12% djece pati od prekomjerne težine. Od tog broja, 8,5% urbanih stanovnika i 3,5% - ruralna. Pretilost u djece i adolescenata je postala toliko česte patologije koje su pedijatri odlučili uvesti poseban dio u svom obrazovnom radu s mladim roditeljima o prehrani. Pretilost se smatra stanje u kojem je djetetova težina prelazi 15% zbog njegove dobi. Ako korelaciji s indeksom tjelesne mase, njegova vrijednost će biti bliže 30 bodova.

Razlikovati dva oblika pretilosti kod djece: primarna i sekundarna. Primarni razlog, u pravilu, neuhranjenost početkom mamac ili odbijanju s majčinog mlijeka na kravlje. Ali to također može biti nasljedna, ako obitelj dominiraju ljudi koji su težine. No, čak iu tom slučaju, dijete se ne rađa s gustom, to samo usporava metabolizam, a uz pravilnu prehranu i vježbe, to će zadržati svoju težinu u granicama normale. Kritična za primarnu pretilost su prve tri godine života i pubertet.

Sekundarni pretilost povezana s prisutnošću stečenih endokrinih poremećaja. Kriterije kojim određuju stupanj skupa viška tjelesne mase su jos uvijek predmet rasprave. Sljedeća skala je predloženo:
- 1 stupanj - težina veća od 15-25% predvidjeti;
- 2. faza - 25-49% gubitak težine;
- stupanj 3 - masa veća na 50-99%;
- stupanj 4 - prekomjerna tjelesna težina u dva ili više puta veća od dobne granice.

simptomi

Simptomi pretilosti su u osnovi slični jedni drugima, jedina razlika u ujednačenosti raspodjele viška vlakana, te u prisustvu popratnih patoloških ili njihovoj odsutnosti.

Najčešće se javlja u bolesnika probavnog pretilosti, koja je povezana sa povredom normalne prehrane. U pravilu, takvi ljudi imaju genetske predispozicije za debljanje i pretjeranog konzumiranja hrane dovodi do debljanja. Simptomi se javljaju u svim članovima obitelji, jer su kolektivno uzeti hranu. Osim toga, ova vrsta pretilosti sklonim starijih žena koje vode sjedilački način života zbog lošeg zdravlja.

Pretilost 1 stupanj zabilježen je u većini ljudi koji redovito prolaze, osobito u večernjim satima. To se događa zato što za doručak i ručak nemaju vremena i želje. Gladni ljudi na večeru konzumirati dnevno kalorija i ići na spavanje.

Hipotalamus pretilost, naznačen time, ne samo dobitak na težini, ali i prisutnost simptoma bolesti živčanog sustava i endokrine regulacije. Pretilost je ubrzano raste i obično nije povezana s promjenom prehrane. Masti se pojavljuje uglavnom na prednjoj površini trbuha, bedara i stražnjice. Može izazvati trofičke promjene: suhe kože, strija, gubitka kose. Ovi bolesnici se žale na nesanicu, glavobolje i vrtoglavice. Neurolog se obično može otkriti abnormalnosti u svom području.

dijagnostika

Osobe s pretilošću imaju izrazito smanjenu kritike svoje stanje, tako uvjeriti ili prisiliti ih da idu kod liječnika čak i za jednostavan savjetovanja - nije jednostavna stvar. To je sasvim druga - pacijenti endokrinolog ili neurolog. Oni sami žele biti testirani i za smanjenje težine za brz oporavak.

Najčešće koristi kriterij za dijagnosticiranje težine - BMI pretilosti. Tako je stvarna težina preko hoće. Da bi se odredila težina je važno ne samo da dokaže postojanje viška kilograma, ali i činjenicu da se provodi na trošak masnog tkiva, a ne mišićne mase. Dakle, u medicinskoj praksi aktivno pokušava uvesti načine kako bi se utvrdilo točno masu masti nego ukupne tjelesne težine.

Norma određuje se na temelju statističkih podataka prikupljenih od strane liječnika različitih specijalnosti tijekom godina prakse. Za svakog spola, dobi i tjelesnoj rose postoje tablice već izračunati vrijednosti i norme patologije. Znanstvenici su otkrili da stogodišnjaka težina 10% manje nego što je normalno. Morbidna pretilost se dijagnosticira u suprotnom slučaju, kada je 10% po težini je prošao gornju granicu dopuštene.

Postoji nekoliko formula za izračunavanje idealne tjelesne težine. Jedan od njih zna sve žene - od rasta u potrebi da se sto centimetara. Dobiveni broj željenu vrijednost. Ali to je vrlo uvjetno i nepouzdani studija. Točniji je BMI ili Quetelet indeks, koji je gore prikazano. Mjerenje opsega struka i bokova, također, da je od velike važnosti u karakterizaciji pretilosti, jer je položaj masti ovisi o uzroku, koji je uzrokovan debljanje.

liječenje

Borba protiv pretilosti je bio zlonamjerno i svugdje. Sada mediji aktivno promovira zdrav način života i kult prekrasne, športske tijela. Naravno, da bi situacija u apsurdu ne isplati, ali opći smjer kretanja mladih se daje prednost nad dekadansnaya Yitonia.

Osnovna načela liječenja pretilosti uključuju:
- prehrana bogata složenim ugljikohidratima i vlaknima, vitaminima, orašastih plodova i ljekovitog bilja. Budite sigurni da se ograniči pečenje, slatkiše i gazirana pića.
- vježba, koja bi trebala ojačati tijelo i ubrzati metabolizam.
- lijekovi za smanjenje težine i apetita
- psihoterapije;
- kirurško liječenje.

Za postizanje dugoročne rezultate bilo koje vrste liječenja, morate promijeniti svoju prehranu i učestalost obroka. Smatra se da prehrana je beskoristan u borbi protiv pretilosti, ali oni pomoći da se konsolidirati postignutu težinu i spriječiti povratak bolesti. Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da se izračunati sadržaj kalorija hrane da pacijent koristi u normalnom načinu rada, te postupno smanjiti količinu kalorija. Potrebno je doći do žig 1500 - 1200 kcal, pod uvjetom da ta osoba ne opterećuje se fizički.

Psihoterapija je usmjeren na jačanje volje i samokontrole u odnosu na unos hrane i ovisnost o brzoj hrani i šećerni sodom. Lijekovi u procesu smanjenja težine pomaže u postizanju samo kratkotrajan učinak. Nakon prestanka pilula, pacijent se vraća u prošlost način života, a ne u skladu s preporukama stigla na iscjedak. Unatoč činjenici da je sada farmaceutska industrija ponuditi veliki izbor tretmana za prekomjernu težinu, gotovo svi od njih zabranjena zbog nuspojava.

Da kirurške metode uključuju šivanja želudac, popularne šezdesetih godina prošlog stoljeća. Suština rada je da se tijelo dijeli na dva nejednaka dijela, te u manjoj sašivena u tanko crijevo. Dakle, želučani volumen je smanjen, a stopa prolaz hrane postaje veći. Druga mogućnost - želučani banding. Srčani strana montirana prsten koji sužava lumen jednjaka i hrana dodiruje umjetnu prepreku, dosadne zasićenja centar, omogućujući pacijentu da jede manje.

Koji tip pretilosti je najopasniji? Možda sve. Nitko ne može reći da je dobitak je korisno za ljude. Težina razina ovisi o tome koliko je stvarna masa prelazi normu, i sve prateće bolesti ima.