Lupus nefritis: dijagnoza, liječenje, prehrana

Lupus nefritis je jedna od najčešćih komplikacija sistemski eritemski lupus. SCR - je autoimuna bolest uzrokovana pojavom antitijela u tijelu, koji primaju „Native” proteine kao strane. Kao rezultat toga, razvoj sterilnom upala u različitim dijelovima tijela. Uključujući u bubrezima.

definicija

Lupus nefritis, lupus nefritis, ili - teškog bolest bubrega u sistemski eritemski lupus. Prevalencija ove bolesti u populaciji, u prosjeku četrdeset ljudi po sto tisuća stanovnika. Najviše pate od predstavnika lijepe polovice u dobi od dvadeset do četrdeset godina između. Najčešće, patologija se nalazi u afro-karipske populacije.

Bolest može biti uzrokovan raznim čimbenicima, od pretjerane upotrebe sunčanja, da genetske bolesti, tako da je izuzetno važno vrijeme da obratite pažnju na simptome i posjetite liječnika. Uostalom, što prije liječenje započne, bolje prognozu za život i zdravlje pacijenta.

etiologija

Lupus nefritis može pokrenuti dugotrajnog izlaganja suncu stalnom (hobi solarij ili ostati u sunčanim mjestima), alergije na lijekove, stalni stres, pa čak i trudnoće (fetus doživljava kao strano tijelo i imunološki sustav počne napadati matičnih stanica).

Osim toga, razvoj genetskih bolesti utječu ovisnosti, prisustvo hormonskih neravnoteža, učestale bolesti virus (virus integrirane u tijelu stanice, ostavljajući u svojim površinskim antigenima i izazvati svoje time imunološki odgovor). Šanse za razvoj bolesti u bliskih srodnika nekoliko puta veće od prosjeka populacije.

patogeneza

Lupus nefritis dio simptoma koji se u sistemski eritemski lupus. Autoantitijela razviti u prvom redu do prirodne DNA i njegove povezanosti s histona, na proteinima komplementarnog sustava i kardiolipin. Razlog za takvu agresiju - smanjena tolerancija na vlastite antigene, nedostataka u B i T limfocita.

Izravno povezane s razvojem nefritisa u tom kompleksa antigen-antitijelo za tropnih tkivima bubrežnih tubula. Jednom takva molekula protein vezan na staničnu površinu, to aktivira kaskadu biokemijskim reakcijama koje rezultiraju u otpuštanju aktivne tvari, rastopljeni stanica. To je, pak, uzrokuje upalnu reakciju koja samo pogoršava štetu.

patološki anatomija

Lupus nefritis u SLE može imati različite morfološke manifestacije. Otvaranjem pacijenata imalo promjene u membrane glomerula bubrega, aktivnom diobom stanica, ekspanzija mesangija, vaskularne skleroze, petlje i više. Ove manifestacije mogu biti i na jednoj i na nekoliko glomerula.

Najspecifičniji za lupus nefritisom je fibrinoid nekroza kapilarni petlja Henle i histološki i detektirati kariopiknoze karyorrhexis (odvajanje i liza staničnih jezgra). Osim toga, pathognomonic promjene u glomerularne bazalne membrane kao „žice petlje” i prisutnosti hijaline tromba u lumen kapilara kao posljedica taloženjem imunih kompleksa.

klasifikacija

Klinički i morfološki nekoliko stadija koje se proteže lupus nefritis. Klasifikacija Svjetske zdravstvene organizacije kako slijedi:

1. First Class: glomeruli imaju normalnu strukturu.
2. Druga klasa: postoje samo promjene u mesangija.
3. Treća klasa: glomerulonefritis s lezije polovici glomerula.
4. Četvrti stupanj: difuzni glomerulonefritis.
5. Peti stupanj: membranski glomerulonefritis.
6. Šesti razred: sklerozirajući glomerulonefritis.

Tu je i klasifikacija Serova, u kojem se izdvaja žarišnu, difuzne, membranski, mesangioproliferativna, mesangiocapillary glomerulonefritis i fibroplastic.

simptomi

Membranozni lupus nefritis ima i obavezuju i fakultativnih simptome. Jedan od njegovih manifestacija je obavezno proteinurije, odnosno prisutnost proteina u urinu. Također, često možete naći hematurija, leuco - i limfotsituriyu. Ovi znakovi ukazuju na prisutnost upale u bubrege i može biti ne samo u SLE.

Uz napredovanje autoimunog procesa se povećava simptome zatajenja bubrega manifestira povećane razine kreatinina u krvi i urinu, slabost, letargija pacijenta soporous stanja.

Polako progresivno i brzo progresivna nefritis. Ako se bolest razvija polako, prevladavaju urin i nefrotski sindrom. Osim toga, lupus nefritis može se održati u neaktivnom ili latentnom obliku, kada svi simptomi prisutan samo manje proteinuriju.

Brzo progresivna lupus nefritis je vrlo sličan klasičnom glomerulonefritisa. Zatajenje bubrega ubrzano raste, tu je bruto hematurija, povišen krvni tlak, i nefrotski sindrom. U težim slučajevima može se razviti proširene intravaskularne koagulacije (DIC).

Lupus nefritis u djece

U 1/5 bolesnika s sistemski eritemski lupus prvih simptoma pojavljuju u djetinjstvu. U djece mlađe od 10 godina, to je gotovo ne pojavljuje, ali postoji opis slučajeva SLE u djeteta i pol mjeseca starosti.

Razvoj bolesti u djece se ne razlikuje od onog odraslih osoba. Klinička slika može biti raznolika: od asimptomatske brzo progresivna. Akutno zatajenje bubrega je rijetkost.

Nekoliko različitih znakova SLE u djeteta:

• eritema na lice;
• diskoidan osip na tijelu;
• osjetljivost na suncu;
• ulceracije sluznice;
• upala zglobova;
• bolesti bubrega;
• povreda središnjeg živčanog sustava;
• povećana krvarenja;
• imunološke poremećaje;
• antinuklearna antitijela.

Ako je klinika ima najmanje četiri značajke s ovog popisa, možemo sa sigurnošću reći da dijete ima sistemski lupus erythematosus. oštećenje bubrega u djece rijetko dolaze do izražaja. Obično simptomi mogu varirati od glomerulonefritisa na manifestacijama od antifosfolipidnim sindroma.

Prognoza razvoja bolesti u djece povoljnije. Deset godina nakon formulaciji dijagnoze dijalizu zahtijeva samo 10 posto pacijenata.

dijagnostika

Ono što daje liječniku razlog za sumnju lupus nefritis? Dijagnoza se obično temelji na postojećim kliničke i laboratorijske-potvrdio podatke o SLE:

• Bol i upala u zglobovima;
• osip na koži lica u obliku leptir;
• u prisutnosti izljeva povijesti u šupljini (pleuritis, perikarditis);
• Gubitak brzo težina, groznica.

Opći Analiza krvi promatrana anemije, smanjena trombocite, povećane sedimentacije eritrocita, smanjena komplementarne proteine. Za dijagnozu je važno utvrditi da se antitijela nativne DNA.

Obično, to je dovoljno za dijagnozu sistemski eritemski lupus i, kao posljedica lupus nefritis. Međutim, pojava bjelančevina u urinu može se odgoditi za jednu ili dvije godine od početka bolesti. U tom slučaju, liječnik oslanja na enzim imunološka i otkrivanje antitijela. Ako nije potvrđeno laboratorijskim podacima, potrebno je nastaviti dijagnostičku pretragu, posebno muške pacijente, njihove Nozologija, to je rijetkost.

Razlikovati lupus nefritis u SLE bolesnika s bakterijskom endokarditisu, akutne egzacerbacije reumatoidnog artritisa, multiple mijeloma, kroničnog hepatitisa B i amiloidozom sindrom, Henoch-Schonlein purpura.

Prva faza liječenja

Liječenje lupus nefritis - dug i naporan proces koji često traje cijeli život. Ona se odvija u dvije faze. U prvoj fazi usidren pogoršanje. Cilj liječenja - kako bi se postigla stabilnost remisije, ili barem smanjiti kliničke manifestacije.

Lijekovi treba započeti što je prije moguće od trenutka postavljanja dijagnoze. Sve se događa tako brzo da ni u pet do sedam dana odgode može biti fatalna pogreška. Ako je proces aktivnost je niska (to će se pokazati titar antitijela), liječnik može biti ograničena na korištenje kortikosteroida u visokim dozama za period od dva mjeseca, nakon čega slijedi polagani smanjenje doze (naglo otkazati lijek ne može biti, ne može poreći nadbubrežne žlijezde).

Ako brži tijek bolesti, osim steroida, intravenozno visoke doze citostatika. Ovaj puls Terapija se provodi u roku od šest mjeseci. Tek nakon tog perioda može početi da se smanji dozu lijekova, te premještanja pacijenta na oralne lijekove.

Ne zaboravite da je u bolesnika s SLE često razvijaju proširene intravaskularne koagulacije, pa se preporučuje da se preventivne mjere, i to:

• transfuzija krvi i njezinih komponenti;
• Intravenska "Trental";
• potkožnu primjenu 2,5 jedinica tisuća „heparin”.

Druga faza liječenja

Lupus nefritis u SLE u drugoj fazi i tretira sa steroidima i citotoksičnih lijekova. Samo doza su puno manji. Vrlo polako, tijekom četiri do šest mjeseci, doza „prednizolon” titrirati do 10 miligrama po kilogramu tjelesne težine. Citotoksičnim sredstvima i imenovan doze bolus jednom u tri mjeseca, a ako se pozitivne dinamike bolesti, a zatim prijeđite na jednu injekciju svakih šest mjeseci.

Takva terapija održavanja može trajati godinama. Tijekom vremena, ona se dodaje (ako je potrebno) sprječavanje nuspojava lijekova i simptomatsko liječenje.

No, čak i uz pravovremeno počeli liječenje na petnaest posto pacijenata i dalje razvijaju zatajenja bubrega. U tom slučaju, može samo pomoći hemodijalizi ili transplantacija bubrega. Nažalost, ti tretmani nisu dostupni javnosti.

Dijeta za lupus nefritis

Kako bi se održala funkcija bubrega s lupus nefritis bolesnika treba pridržavati određenih pravila:

1. Pijte puno tekućine kako bi dobro filtrirati krv i održavati razinu metabolizma.
2. Hrana treba sadržavati male količine kalija, fosfora i bjelančevina, jer ti elementi imaju negativan utjecaj na oštećenim bubrezima.
3. Odustati loše navike.
4. Sudjelovati u svjetlo vježbe.
5. Redovito provjeravajte svoj krvni tlak.
6. Ograničite unos masne hrane.
7. Nemojte uzimati NSAR, jer oni imaju negativan učinak na bubrege.

Ako pacijent slijedi ove preporuke, značajno se poboljšava kvaliteta života i opstanka prognoza je više obećava.

pogled

Prognoza liječenje lupus nefritis Membranozni ovisi o tome koliko ozbiljno utjecati na bubrege i početka terapije. Ranije pacijent ide do liječnika, to je veća vjerojatnost povoljnog ishoda.

Prije četrdeset godina, samo nekolicina pacijenata s lupus nefritis su živjeli više od godinu dana od postavljanja dijagnoze. Zahvaljujući suvremenim metodama liječenja i dijagnozi, pacijenti mogu očekivati više od pet godina životni vijek.