Operacija za uklanjanje žučnih kamenaca. Priprema za izborne operacije

Žučni kamen bolest sada je postala jedna od najčešćih pojava među trbušne patologije i operaciju za uklanjanje žučnih kamenaca - metoda temeljno rješenje problema.

Žučnih kamenaca bolesti - što je to?

Ova bolest povezana s nastajanjem u žučnih kamenaca i žuči (kamenaca). To je razvijen zbog sljedećih razloga:

• stagnacije ili promjena u sastavu žuči;
• upalni procesi;
• bilification povreda (diskinezija).

U sastavu, postoje tri vrste kamena. Najčešći (80-90% slučajeva) postoji kolesterol kamenje. Njihov nastanak doprinosi viška kolesterola u žuči. Kada se to dogodi formiranje kristala, zbog taloženja kolesterola u suvišku taloga. Ako je slomljena pokretljivost žučnog mjehura, onda ti formacije nisu prikazane u probavnom području, i ostati u njemu i početi rasti.

Pigment kamenje se formiraju zbog povećanog raspada krvnih stanica - crvenih krvnih stanica. Najčešće se može vidjeti u hemolitičke anemije. Tu su i mješoviti obrazovanje. Oni su kombinacija oba oblika. Ona se sastoji od kolesterola, bilirubina i kalcija.

Bilo operacija je nužna

Svatko tko je bio s kamencima dijagnosticiran, prije ili kasnije suočiti s pitanjem da li bi operativnog zahvata ili će biti dovoljna za konzervativno liječenje. Važno je napomenuti da su sami kamenje nisu temelji za uklanjanje žučnog mjehura. Ako oni ne očituju, i ne utječu na normalan rad drugih tijela, operacija se ne može misliti. Međutim, ako su bolovi u žučni mjehur, kršenje općeg stanja, žutila, hitna potreba da se konzultirati kirurga. On je bio taj koji je nakon istraživanja će odlučiti da li je potrebno operativno intervencija, a što je bilo. No, biti svjesni da Kolecistitis žučni mjehur već znači počeli upalni proces. Ako prekomjerna odgoditi odluku, šanse da se u potpunosti vratiti zdravlje nakon operacije drastično smanjen. Čak i ako je samo jedan napad, žučni kamenci bolje ukloniti.

Indikacije za operaciju

Pri odlučivanju o potrebi za operacije, stručnjaci obično uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

• prisutnost kamena (kamenaca) različitih veličina, zauzimaju trećinu žuči;
• ako se bolest je čest napadi bolova u žučni mjehur (bilijarna kolika), postupak se provodi bez obzira na veličinu concrements;
• Ako se kamenje raspoređeni u žuči i kanala;
• dok se smanjuje sposobnost žučnog mjehura ugovaranja ili njezina potpunog isključenja;
• razvoj bilijarne pankreatitis;
• od loma žučnog mjehura stijenke;
• s okluzijom zajedničkog jetre kanala.

Postoje međunarodne smjernice za određivanje potrebe za operaciju u kolelitijaza. Sumirajući točke koje su dodijeljene različitim dijagnostičkim pokazateljima, liječnik će odrediti da li je potrebna operacija, kao i relativne i apsolutne indikacije za to.

vrste operacija

Tipično, proces stvaranja žučnih kamenaca - to nije brzo. Naravno, ako ste nesretni, a hitna pomoć će vas odvesti u kirurškoj bolnici s akutnom napadu, koji je dijagnosticiran kao kolecistitis, žučni mjehur, izbor imate je mali. No, većina ljudi koji znaju o problemu unaprijed sa svojim liječnikom sve dogovara detalje, odrediti datum planiranog zahvata.

U modernoj medicini, postoje dvije metode uklanjanja žučnog mjehura (kolecistektomija)

• otvoren cholecystectomy - tradicionalni način davanja za otvaranja abdominalne šupljine,
• laparoskopska kolecistektomija - moderna tehnika koja se danas preferira.

otvorena kolecistektomija

Ova operacija za uklanjanje žučnih kamenaca je klasična operacija. Nakon presjek po središnjoj liniji abdomena izrađen inspekciju trbušnu šupljinu, i uklanjanje žučna kesica, ako je potrebno, drenaže (instalacije cijevi, kako bi se osigurala odljev dobivenog eksudata i drugim tjelesnim tekućinama).

Unatoč pojavom metoda moderne i high-tech, otvorena kolecistektomija još uvijek relevantni. To se može objasniti činjenicom da neke klinike nemaju opreme ili stručnjake potrebne kvalifikacije za obavljanje laparoskopske procedure. Osim ovih, postoje određene kontraindikacije.

laparoskopija žučni mjehur

Ovo je još jedan oblik kirurgije u žučnih kamenaca bolesti. Do danas, ova metoda je češća zbog svoje učinkovitosti i malog utjecaja, smanjenje uvjeta za oporavak. Operacija se izvodi pomoću laparoscope - poseban aparat koji omogućuje pristup oštećenog organa preko višestrukih punctures trbušni zid kroz koje se uvodi manipulatori i, zapravo, jedan laparoscope. Ova metoda omogućuje ne samo ukloniti žučni mjehur ne ostavlja ožiljke, ali u nekim slučajevima samo ukloniti kamenje, ostavljajući tijelo na mjestu. Slična metoda koristi ne samo za liječenje žučnih kamenaca bolesti, ali i za uklanjanje slijepog crijeva, za liječenje ingvinalne hernije, nekih ginekoloških bolesti, i dijagnostičkih operacije. Unatoč jasnim prednostima laparoskopske kolecistektomije, ova metoda ima svoje kontraindikacije. Oni uključuju:

• čir, koji se nalazi u zoni rada;
• posljednja tri mjeseca trudnoće;
• teške kardiopulmonarne bolesti.

Također, imajte na umu da za vrijeme laparoskopske operacije, u slučaju najmanji poteškoća u njegov sadašnji, kirurzi proći otvoriti kolecistektomija. Tako završava oko 5% laparoskopske operacije.

Priprema za operaciju

Kao i kod bilo koje operacije, operacije ukloniti kamenje u žučnjak zahtijeva neki trening. Osim standardnog istraživanja, uključujući jedan analiza za isporuku (CBC i urina, krvi biokemije, koagulacija - ISTRAŽIVANJE zgrušavanja krvi, funkcije jetre), potrebno je da se u trbuhu ultrazvuk, elektrokardiografija, prsa rendgenske zrake, prema uputama FGS i kolonoskopija i dobiti izvješće praktikantovu. Osim toga, priprema za izborne operacije uključuje lijekove za otkazivanje utječu koagulacija krvi. To uključuje razne antikoagulansa, vitamin E, nesteroidni protuupalni lijekovi. Nekoliko dana prije operacije zahtijeva posebnu pozornost na prehranu u kolelitijaza. Izbornik ne smiju sadržavati teške obroke, a od ponoći na dan kada se obavlja rad, potrebno je isključiti hranu i piće. Uoči dana trgovanja za čišćenje crijeva jutarnji i večernji make čišćenje ispiranje crijeva ili uzimanje posebne lijekove. U jutarnjim satima se tuširati s antibakterijskim sapunom.

Postoperativnom razdoblju

Danas je teško iznenaditi nekoga kolecistektomija. Ova operacija za uklanjanje žučnih kamenaca odavno stavio „na potoku”, te je o tome kao zajedničke kao slijepog crijeva. Pacijent je već četiri sata nakon završetka rada, tijekom kojeg je nemoguće piti i napraviti oštar pokret ne smije pretvoriti u krevetu. Nakon toga možete početi piti vodu bez plina u malim porcijama (1-2 ždrijelu, ali ne više od 500 ml). Nakon šest sati nakon laparoskopske operacije pacijent može ustati. Učinite to bolje, ako se netko od medicinskog osoblja ili rodbine, jer nakon što je tijelo za dugo vremena ostao u vodoravnom položaju i stanju anestezije, kada pokušate ustati može biti vrtoglavica i nesvjestica. Već sljedećeg dana nakon operacije pacijent može slobodno kretati u bolnici.

Nakon operacije, prehrana je ključna u kolelitijaza. Izbornik dana može sadržavati tekući dijeta - kaša na vodi, prehrambene juhe, mliječne proizvode. Dalje u prehrani može uključivati kuhana govedina, pileća prsa, pečene jabuke ili banane. Ne smije se zaboraviti da je u prvom tjednu nakon operacije je zabranjeno alkohol, jaki čaj ili kavu, šećer, pržene i masne hrane.

litholytic terapija

Ako kirurške intervencije nije moguće zbog teških somatskih bolesti ili poremećaja zgrušavanja krvi, kao i odbijanje pacijenta od operacije, održava litholytic terapije. Ovaj postupak, koji se koristi pripravak koji sadrži žučne kiseline, namijenjene za otapanje nastalih kamenje. Budući da je potrebno uzeti u obzir da trajanje tretmana može varirati od jedne do dvije godine, pa čak i ako je moguće, da se otope žučnih kamenaca u potpunosti, to ne jamči da se neće pojaviti opet. Osim toga, u tijeku liječenja može biti različite komplikacije žučnih kamenaca bolesti, uključujući i one koje zahtijevaju kirurške intervencije.

Kriteriji litholytic terapija

Drugo ograničenje litholytic liječenje određene zahtjeve za kriterije bolesti:

1. Žučni kamenci kolesteričkog potrebno, s dimenzijama ne prelazi 20 mm.
2. Funkcija žučnjaka spremiti i kamenje ne zauzimaju više od polovice svog volumena.
3. Cistična i zajednički žučovoda treba zadržati svoj prohodnost.
4. Od formiranja kamenaca ne više od dvije godine.
5. U povijesti mora postojati jednostavan tijek bolesti - blaga bol, povremene napadaje grčeva.

Liječenje se provodi pod ultrazvukom svakih 3-6 mjeseci. Ako nakon šest mjeseci nema poboljšanja, onda se to smatra neučinkovitim, i opet je pokrenuo pitanje operacije. Ako litholytic terapija je bila uspješna, kako bi se pravovremeno otkrivanje novoformirane žučnih kamenaca, SAD bi barem jednom u tri mjeseca.