Upalna srčana bolest: infektivni endokarditis

Infektivni endokarditis - upala unutarnje ljuske srca, srčanih ventila, aortalni zid. Klasični uzročnik ove bolesti je zeleni streptokok. Prije toga, ova bolest nazvana je subakutnim septičkim endokarditisom. Većina je liječnika smatrala da je to posljednja faza razvoja reumatizma. Sada se infektivni endokarditis smatra neovisnom bolešću koja utječe na promijenjeni i neoštećeni endokardij.

Posljednjih godina, incidencija infektivnog endokarditisa je porasla nekoliko puta. To se objašnjava smanjenjem imunološke reaktivnosti populacije, kao i povećanjem virulencije patogena kao posljedica iracionalne uporabe antibiotika. Muškarci su češće bolesni, u polovici slučajeva infekcija endokarditisa razvija se u pozadini postojećeg defekta srca.

etiologija

U razvoju infektivnog endokarditisa, streptokoka, stafilokoka, pneumokoka, sojeva salmonele, gljive su od velike važnosti. Infektivni endokarditis, koji utječe na pravo srce, nastaje nakon ponovljenih intravenoznih injekcija ovisnika o drogama tvari sumnjive čistoće. Drugi uzrok desne strane endokarditisa je metoda endovaskularne kardiologije. Bolest se često razvija kod pacijenata s angiogenetskom sepsom, uz suppuration tromba koji se nalazi u ventrikuli srca s transmuralnim infarktom.

Pridonoseći čimbenici razvoja su zubni, gastroenterološki i urološki dijagnostički i terapeutski postupci, opekotine, otorinolaringološke operacije.

Klinička slika

Često infektivni endokarditis pojavljuje se neprimjetno za pacijenta. Postoji opća slabost, slabost, groznica s zimice, glavobolja. Ponekad je početak endokarditisa akutan i sličan je malariji, brucelozi ili tifusu. U rijetkim slučajevima, bolest može započeti hemiplegijom, bolovima u leđima, poremećajima govora. To se javlja kao posljedica embolije krvnih žila mozga, bubrega ili slezene.

Kod ispitivanja bolesnika utvrđuju se obezgojenost kože. Ona dobiva tipičnu za ovu bjelinu kave s mlijekom, što je manifestacija progresivne anemije. Kasnije se javljaju oticanje i prozračnost lica. Na nogama je hemoragični osip. Tipična je promjena prstiju: oni imaju oblik tamburaških štapića i nokti - gledaju naočale.

Pacijenti se žale na bol u srcu, dispneju, lupanje srca. Kada se utječe na aortalni, mitralni ili tricuspidni ventil, pojavljuju se odgovarajući simptomi kvara. Poremećaj miokarda manifestira slabljenje tonova, tahikardija, proto-dijastolički ritam galopta, poremećaji ritma - aritmije, blokade. Moguće je probijanje ventila.

Infektivni endokarditis često utječe na bubrege s razvojem žarišnog ili difuznog glomerulonefritisa, što se očituje povišenim krvnim tlakom, pojavom edema i mokraćnog sindroma. Moguće je razviti infarkt slezene, tromboembolizam grane plućne arterije i infarkt-pneumonija.

Dijagnostički testovi

Za dijagnosticiranje endokarditisa koriste se EKG, ehokardiografija, rendgenska prsa. Od laboratorijskih studija propisana je ukupna krvna i urinska test, krvna kultura za hemokulturu.

liječenje

Ako se klinički sumnja na infektivni endokarditis, liječenje bi trebalo odmah započeti s imenovanjem antibiotske terapije. Prije određivanja vrste patogena pacijent je propisan antibiotici širokog spektra. Primjena antibiotika treba biti intravenska i intramuskularna.

Prognoza bolesti ovisi o vrsti patogena, njegovoj osjetljivosti na antibiotike, nazočnosti komplikacija, dobi pacijenta.