Srčani: prvi (sistolički), drugi (dijastolički) - norma i patologija

Prvi phonendoscopes su omotane cijevi listova ili šuplje bambusove štapiće, a mnogi liječnici koriste samo vlastiti sluh. No, svi su željeli čuti što se događa unutar ljudskog tijela, a posebno kada je riječ o tako značajnom tijelu kao srce.

Srce zvuči - zvukovi koji se proizvode u procesu smanjivanja miokarda zid. Normalno, zdrava osoba ima dva-ton, koji može biti popraćen dodatnim zvukovima, ovisno o vrsti patološkog procesa razvija. Liječnik u svakom disciplini mora se moći čuti te zvukove i interpretirati ih.

srčani ciklus

Srce kuca na frekvenciji od šezdeset do osamdeset otkucaja u minuti. To, naravno, prosječne vrijednosti, ali devedeset posto ljudi na planeti spadaju pod njega, što znači da se može uzeti kao normu. Svaki metak sastoji se od dvije uzastopne komponente: sistole i dijastole. Sistolički srce zvuk, pak, dijeli se na atrijske i ventrikularne. U vrijeme koje je potrebno 0,8 sekundi, ali srce ima vremena da se ugovor i opustiti.

sistola

Kao što je gore spomenuto, dvije komponente su uključeni. U početku, bilo je atrija sistola: zidovi njihovog ugovora, krv pod pritiskom ulazi u komore, ventili i roleta zalupila. Bio je to zvuk zatvaranja ventila i čuo u stetoskop. Cijeli taj proces traje 0.1 sekundi.

Tada dolazi sistola ventrikula, što je mnogo složeniji rad nego što je to slučaj s atrija. Za početak, napominje se da je proces traje tri puta duže - 0,33 sekundi.

Prvo razdoblje - napon klijetki. To uključuje fazni asinkroni i izometričke kontrakcije. Sve počinje s činjenicom da je eklektik puls propagira duž miokarda, on uzbuđuje pojedinih mišićnih vlakana i uzrokuje ih spontano ugovor. Zbog toga, to se mijenja oblik srca. Zbog su AV ventili zatvoriti, čime se povećava pritisak. Zatim postoji snažna kontrakcija klijetki, i krv uđe u aortu ili plućne arterije. Ove dvije faze uzeti 0,08 sekundi i 0,25 sekundi preostalo u krvi ulazi glavne žile.

dijastola

Ovdje, također, nije tako jednostavno kao što se može činiti na prvi pogled. Ventrikularna relaksacija traje 0,37 sekundi, a odvija se u tri faze:

1. Protodiastolic: nakon što je krv napustila srce, tlak u svojoj šupljini se smanjuje, a ventil, što dovodi do velike brodove, su zatvoreni.
2. Izometričke opuštanje: opuštanje mišića i dalje, tlak padne dalje i usklađen s atrijske. Iz tog AV ventile otvorene, i krvi iz atrija do ventrikula pada.
3. Punjenje komore: gradijent tlaka duž tekućine ispunjava niže komore srca. Kada se tlak ne izjednači, protok krvi postupno usporava i zaustavlja.

Zatim se ciklus ponovio, počevši od sistole. Njegovo trajanje je uvijek isti, ali dijastola može skratiti ili produljeni ovisno o brzini otkucaja srca.

Mehanizam formiranja I tonusa

Kao što je čudno kao što svibanj zvuk, jedan ton od srca se sastoji od četiri komponente:

1. Ventil - to je dovelo do zvuka obrazovanja. U stvari, ovo kolebanje AV letaka ventil na kraju ventrikularne sistole.
2. Mišić - oscilatorno gibanje komore za vrijeme kontrakcije.
3. Vaskularne - istezanje glavnih žila, u vrijeme kada je njihov krvni tlak pada.
4. Fibrilacija - fibrilacija sistola. To odmah početak prve strmine.

Mehanizam formiranje II ton i dodatne tonova

Dakle, dva ton srce uključuje samo dvije komponente: ventil i vaskularne. Prvo - to je zvuk koji dolazi iz krvne otkucaja u umjetnosti ventila i plućne debla u vrijeme kada su još uvijek zatvoreni. Drugo, to je vaskularni komponentu - pokret velikih brodova zidova, kada se preklopi otvorena na kraju.

Osim dva glavna, a razlikuju tonove 3 i 4.

Treći ton - što je fluktuacija klijetke miokarda tijekom dijastole, kad krv teče pasivno u područje niskog tlaka.

Četvrti ton pojavljuje na kraju sistole i povezan je s krajem protjerivanja krvi iz atrija.

Karakterističan sam ton

Srčani ovisi o mnogim čimbenicima, unutarstanični i extracardiac. 1 zvučnost ton ovisi o objektivnom stanju miokarda. Tako je u prvom svesku pruža široka zatvaranja srčanih zalistaka i stopa po kojoj se smanjilo komore. Smatra sekundarne značajke kao što Zavjesice gustoće AV ventila, kao i njihov položaj u šupljini srca.

To je najbolje slušati prvi srčani ton na njega - u 4-5 interkostalnog prostora lijevo od prsne kosti. Za preciznije koordinate potrebno udaraljke prsa u ovom području i jasno definirati granice srčanog tupost.

Karakterističan teren II

Što ga slušati, potrebno je staviti zvono stetoskop na bazi srca. Ova točka je malo na desno od sabljast proces prsne kosti.

Volumen i jasnoća drugi ton je također ovisi o tome koliko čvrsto ventili su zatvoreni, tek sada semilunar. Osim toga, brzina njihovog rada, koji se zatvara, a slobodni krajevi oscilacije utječe na zvuk reprodukcije. A dodatna svojstva su gustoća svih struktura uključenih u stvaranje tona, kao i položaj ventila za vrijeme izbacivanja krvi iz srca.

Pravila oskultacija srčanih zvukova

Zvuk srca je vjerojatno smirivanje na svijetu, nakon što je bijeli šum. Znanstvenici su pretpostavili da je to njegovo dijete čuje u maternici. No, kako bi se otkrila oštećenja na srcu, samo da čuje kako se to tuče, to nije dovoljno.

Prvenstveno bavi auskultacijom potreban miran i toplo mjesto. Pozi čovjeka ovisi o tome kakav ventil trebate pažljivije slušati. To može biti položaj ležeći na lijevu stranu, okomito, ali prema naprijed nagnute stanovanja na desnoj strani, i tako dalje. D.

Pacijent bi trebao biti rijetka i plitko disanje, a prema zahtjevu liječnika da zadržite dah. Da bi se jasno shvatiti gdje sistola i dijastola gdje liječnik treba paralelno s slušanje palpate puls karotidne arterije koja se podudara u potpunosti s sistolički fazi.

Redoslijed srca auskultacijom

Nakon preliminarnog određivanja apsolutnog i relativnog srčanog tuposti liječnik sluša srce zvuči. Ona počinje, u pravilu, s gornjim tijelom. Pa tamo mitralni ventil goste. Zatim premjestiti na ventile velikih arterija. Prvo na aorte - u drugom interkostalnog prostora s desne prsne kosti, a zatim u plućne arterije - na istoj razini, samo na lijevoj strani.

Četvrta točka za slušanje - to je osnova srca. Nalazi se u podnožju procesa sabljast, ali može biti pomaknut u stranu. Tako da liječnik treba provjeriti što oblik srca i električne osi kako bi se točno slušati trikuspidalni ventil.

Zaokruživanje auskultacijom na Botkin-Erba. Možete čuti aortalni ventil. To je u četvrtom interkostalnog prostor na lijevo od prsne kosti.

Dodatni tonovi

Srce zvuk nije uvijek podsjeća ritmičke klikova. Ponekad, češće nego što bi bilo poželjno, to traje bizarne oblike. Neki od tih liječnika su naučili prepoznati samo slušajući. Oni uključuju:

- Kliknite mitralni ventil. On se može čuti u blizini vrha srca, ona je povezana s organskim promjenama letaka ventila i pojavljuje se samo kada je stečena srčanih mana.

- sistolički klik. Druga vrsta mitralni ventil. U ovom slučaju, to zakrilca su zatvorene čvrsto, kao da je okrenut naopačke tijekom sistole.

- Perekardton. Nađeno kada ljepilo perikarditis. Povezane s prekomjernom dilatacije klijetki zbog nastalih unutar privez linije.

- Ritam prepelicu. Tu mitralne stenoze, vidljivo poboljšanje prvi ton, drugi ton naglasak na plućne arterije i mitralni klikom ventila.

- galop. Razlog za pojavu je da se smanji ton infarkt, ona se pojavljuje na pozadini tahikardije.

Extracardiac uzrokuje pojačanje i izvlačenje tonove

Srce kuca u tijelu za život, bez pauze i odmora. Dakle, kada se istroši, izmjerena zvuk njegovih djela pojavljuju tuđ. Razlozi za to mogu biti ili direktno vezan do oštećenja srca, i ne ovise o njemu.

tonovi pridonijeti jačanju:

- kaheksije, anoreksije, tanka stijenka prsa;

- plućna atelektaza ili njegovog dijela;

- oteklina u stražnjem medijastinuma, kretanje se lako;

- infiltracija nižih režnjeva pluća;

- bule u plućima.

Slabljenje srca zvuči:

- prekomjerne težine;

- razvoj mišića prsnog koša;

- subkutano emfizem;

- prisutnost tekućine u prsnoj šupljini;

- eksudativna perikarditis.

Intra razlozi za jačanje i slabljenje srca tonova

Srčani jasno, ritmička kada je osoba u mirovanju ili tijekom spavanja. Ako je premještena, na primjer, popeo se stubama do ordinacije, to može izazvati pojačani zvuk srca. Također, ubrzanje srčanog ritma može biti uzrokovan anemijom, endokrinih bolesti, itd

Gluhi srce zvuk je slušao s stečenih bolesti srca, kao što mitralnog ili stenozom aorte, insuficijencije ventila. Njegov doprinos donosi aortalni stenoza u odjelima koji su blizu svog srca: na uzlazni dio luka, silaznom dijelu. Prigušeni srce zvuk je povezan s povećanom miokarda mase, kao i upalnih bolesti srčanog mišića, što dovodi do degeneracije i skleroze.

srce mrmljanja

Osim boje, liječnik može čuti i druge zvukove, tzv šum. One su načinjene od turbulencije protoka krvi, koja prolazi kroz šupljinu srca. Normalno, oni ne bi trebali biti. Svi zvukovi mogu se podijeliti na organske i funkcionalne.

1. Organska pojaviti kada organ anatomski dogoditi, nepovratne promjene u sustavu ventila.
2. Funkcionalna buka povezana s oštećenjem opskrbe živaca ili moć papilarnih mišića, ubrzanog rada srca i brzina krvnog protoka, smanjenjem njegove viskoznosti.

Zvukovi mogu pratiti srce zvukove, a može biti neovisan od njih. Ponekad pleuralni trenja kod upalnih bolesti koji se preklapa na srce, i onda morate pitati pacijenta zadržati dah i nagnula se naprijed opet držati auskultacijom. Ova jednostavna tehnika može pomoći da se izbjegne pogreške. Obično, kad se sluša buku patološke pokušati utvrditi u kojoj je fazi srčanog ciklusa u kojem su nastali, najbolje mjesto za pronaći i prikupiti slušaju šum: snagu, trajanje i smjer.

svojstva buke

Timbar nekoliko vrsta buke:

- mekan ili puhanje (obično nije povezan s patologije, često kod djece);

- grubo, struganje i rezanje;

- glazba.

Za vrijeme trajanja razlikovati:

- kratki;

- dugo;

Po volumenu:

- tiho;

- glasno;

- smanjenje;

- uzgoj (posebno sužavanja lijeve AV otvora);

- postupno-smanjuje.

Za promjenu glasnoće snimljenog tijekom jednog od faza srčane aktivnosti.

visina:

- visoka (kada aorte stenoza);

- niske frekvencije (mitralnu stenozu).

Postoje neke opće obrasce u auskultacijom buke. Prvo, oni su slušali i na mjestima ventila, s obzirom na patologiju od kojih su formirane. Drugo, buka zrači smjer protoka krvi, a ne protiv nje. I treće, što je srce zvuči, nenormalne zvukove najbolje čuo kad srce nije pokriven sa svjetlom i čvrsto prijanja na prsima.

Sistolički žamor je bolje slušati u ležećem položaju, jer je protok krvi iz klijetke postaje lakše i brže, a dijastolički - sjedi, jer pod silom gravitacije, tekućina iz atrija do ventrikula pada brže.

Buka se može razlikovati prema njihovom položaju i srčani fazi ciklusa. Ako se smetnje na istom mjestu pojavljuje u sistole i dijastole, to govori o kombiniranim lezija ventila. Ako buka pojavljuje u sistole u jednom trenutku, a dijastole - s druge strane - to je već kombinirani gubitak od dva ventila.