Varikokela u adolescenata: uzroci, liječenje, posljedice

Proširene vene na sjemenska vrpca crimp - jedan od najčešćih patologija kod muškaraca. Varikokela dijagnostički vrh na 14-15 godina. Općenito 15-30 godina - to je doba kada se abnormalnost događa najčešće. Većina ove bolesti vidio u sportaše i ljude koji se bave fizičkim radom. Dakle, možemo sa sigurnošću tvrditi da je mišićna opterećenje igra važnu ulogu u žilama sjemenska vrpca.

Ova patologija ima značajan utjecaj na mušku reproduktivnu funkciju. A s obzirom da je Varikokela trpe i do 30% muške populacije, hitnost problema postaje jasno.

Što je Varikokela?

Sjemenska vrpca uključuje među ostalim elementima i pampiniform venskog pleksusa. To je to, a zaprepašteni na varicocele. Venama sjemenska vrpca patološki promijenjena, postaju proširene i krivudav.

Zašto se to događa? Bolest nastaje zbog povrede venskog odljeva, što je rezultiralo u krvi akumulira u venskog pleksusa, istezanje i deformacijom stijenke krvnih žila.

Etiologija varicocele

Brodovi koji pripadaju sustavu donje šuplje vene, opremljeni su posebnim ventilima, jer krv teče odozdo prema gore na njima. Bez ove prilagodbe, većina krvi jednostavno ne bi stigli do srca; Međutim, prisutnost uređaja ventila vrlo učinkovito spriječiti stagnaciju krvi i retrogradno (unatrag) njegovog gibanja.

Glavni uzrok varicocele u adolescenata - neuspjeh ventili vena testisa. Normalno, krv ulazi iz pampiniform pleksus u bubrežne vene ili izravno u donju šuplju sama veni na testisa vene. To je problem sa zadnjom razinom ventila i glavni uzrok bolesti.

Insuficijencijom zalistka može biti primarna (zbog kongenitalnih abnormalnosti testisa vena, slabost mišića ili zadnji sloj vezivnog tkiva displazija) i sekundarni (nastaju kao posljedica povećanja tlak u sustavu za donju šuplju venu ili renalne vene). Uzroci insuficijencije sekundarnog ventila su sve patološke procese koji stisnuti sjemenska vrpca, testisa, bubrega venu ili izravno u donju šuplju venu, što je teško za krv na njima odljev :. neoplazme trbušne kile, priraslice, itd U svakom slučaju, stvara situaciju u kojoj krvi počne otjecati u krvnim žilama spermija kabela.

klasifikacija varicocele

WHO preporučuje se sljedeća klasifikacija bolesti:

1. Bečki pampiniform pleksus ne samo dobro definirana dodir, ali i vizualno uočljivo. Jaje naborana.
2. Vena može napipati, iako nevidljiv.
3. Pozitivna Valsalva manevar. Vidjeti ili opipati venu je rekao uzorak je nemoguće.

Međutim, u našoj zemlji najčešće koristi klasifikacija Yu. F. Isakova. Ona, kao i prethodni, razlikuje tri stupnja, iako je ozbiljnost bolesti je naznačeno obrnutim redoslijedom. Izgleda kako slijedi:

1. Beč nevidljiv, ne određuje dodir. Sumnja Varikokela je moguće samo Valsalvina manevar.
2. Beč je dobro opipljiva, ali nevidljiv.
3. Vene i vidljiv i opipljiv. Promjena jaje.

Usput! Valsalva manevar izvodi se na sljedeći način. Pacijent u stojećem položaju se traži da se kašalj. Kao rezultat toga, tlak u trbušnoj šupljini raste, a vena pleksus pampiniform nabubri. Često, za uspoređivanje navedenog uzorka, a provodi se u ležećem položaju. U tom slučaju, test će biti negativan.

klinička slika

Obično Varikokela u adolescenata javlja bez ikakvih subjektivnih osjeta. Rijetko, neki pacijenti se žale na osjećaj težine ili bol u skrotumu nakon vježbanja. Međutim, ti simptomi treba tretirati s oprezom, jer često su prvi znakovi upale testisa i njihovih okvira (orhitis i orchiepididymitis).

Opasna Varikokela?

Testisi kod muškaraca - mjesto gdje je formiranje spermija, zametnih stanica, gnojenje jaje. Ta tijela su izuzetno važna u smislu njihovog sudjelovanja u reproduktivnoj funkciji.

Varikokela zbog zagušenja u venskog pleksusa velikih količina krvi zbog lokalnog porasta temperature, koji ima štetan učinak na spermatogenezu. Nadalje, u varicocele pogoršava opskrba tkiva kisikom i testisa stanica pojavljuje hipoksiju; poremećena krvi testisa barijera, što može uzrokovati stvaranje antitijela, spermicidi (jer su percipira imunog sustava kao neprijateljskih sredstva). Varikokela je često popraćena hormonalnih poremećaja koji kao loš utjecaj na proces spermatogeneze.

Testisi kod muškaraca su izuzetno osjetljive na sve ove procese, tako da bilo koji od njih može lako poremetiti formiranje sperme i spermija.

Valja napomenuti, međutim, da je uloga varicocele u formiranju neplodnosti još se proučava. Nije svatko smatra da su navedene mehanizme u podlozi patogenezu varicocele u adolescenata. Stoga je uloga proširenih vena u sjemenska vrpca u muške neplodnosti ostaje pomalo kontroverzna.

Što učiniti?

Najčešće dijagnosticirana Varikokela u adolescenata. Liječenje, odnosno, provodi se u adolescencije. To je, kao što znate, postoje dvije vrste: konzervativno i kirurško. Ako govorimo o varikokela u adolescenata, prva točka odmah može isključiti. Konzervativno liječenje ove bolesti ne postoji. No, broj operacija koristi se osloboditi pacijenata ove bolesti je velika.

Vrste kirurških zahvata u varicocele

Sve operacije na testisima mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

1. Kirurška intervencija, na temelju izrezivanja spermija vene. Trenutno, više ne koristi, jer nakon što je uočena njihova primjena u 90% slučajeva testisa atrofije.

2. Operacije pričvrsni jaje na elemente u ingvinalni kanal ili mišića aponeurosis. Sada se ne koristi, kao što je popraćeno testisa atrofije (20-70% slučajeva).

3. resekcija dio skrotum s vanjskim učvršćenje jaja. Varikokela Relapse javlja u 100% slučajeva, međutim, ova operacija je neučinkovit i trenutačno ne koristi.

4. Ligation testisa vena iznad invinalno nabor. Ova vrsta rada dovodi do prestanka retrogradnog protoka krvi i daje najmanji postotak recidiva. Međutim, istraživanja su pokazala da Varikokela nije uvijek samo-patologija. Ova bolest može biti samo simptom govoreći o problemu, što je rezultiralo u venskoj hipertenzije. U tom slučaju, operacija može pogoršati situaciju.

5. Operacije stvoriti vaskularne anastomoze. Njihova suština je u tome da se venski refluks je održavan, ali stvaranjem anastomoza vraća višak količinu krvi i vena smanjuje.

Trenutno, liječenje varicocele u adolescenata rad - to nije uvijek opsežna smetnje s otvaranjem trbušne šupljine. Tu su minimalno invazivni tretmani.

Kirurgija za mini-pristup

Najčešći operacija za liječenje Varikokela - Marmara. Ona izvodi pod lokalnom anestezijom. Prepone, sa strane gdje se razvila patološki proces izvodi rez 2-3 cm. Iz toga pristupa secirao elemente sjemenska vrpca, dodijeljeno Beč, stegnuti ligatura i ukrstava. Rana je zašivena u slojevima.

Kao što slijedi iz opisa rada ne bude povučen, a može čak biti izvedena na ambulantno. Šavovi se uklanjaju na 8. dan.

Postoperativno, tijekom prvog tjedna važan za učvršćivanje skrotuma (postiže nošenjem gaće). U 1. mjesecu treba izbjegavati seksualne aktivnosti.

Laparoskopska isječak

Druga metoda s dobrim kozmetičkim učinak. Kroz puknuća u trbušni zid pomoću posebnih alata izoliranih testisa venu, klipiruyut i sijeku im.

U usporedbi s otvorene operacije, ova metoda ima nekoliko prednosti:

1. Kratki postoperativni period s obzirom na gotovo potpunom nedostatku rana nakon operacije izvode uboda, a ne smanjiti.
2. Nema opasnosti od postoperativnih kila.
3. Dobar kozmetički učinak.
4. Mala vjerojatnost od postoperativnih komplikacija.

endovaskularna flebosklerozirovanie

Ova metoda je alternativa kirurgiji. Njegova suština je u tome da se u testisima venu se uvodi sklerozirajući zastupnik, koji promiče stvaranje ugrušaka i prestanak protoka krvi kroz venu. Ona se izvodi samo ako ne postoji razlog za sumnju sekundarni nedostatnost ventila i venske hipertenzije.

Najvažnije je razumjeti bolesnika s varicocele, - vrijeme od operacije su bitne. Dokazano je da rano liječenje značajno smanjuje rizik od poremećaja spermatogeneze i formiranje neplodnosti.