Purpura trombocitopenijom u odraslih: dijagnoza, uzroci i liječenje

Purpura trombocitopenijom u odraslih - je poremećaj koji može dovesti do brzog nastanka velikih modrica i krvarenja. U pravilu, je gubitak krvi zbog izvanrednog pada trombocita - stanica koje pridonose njegovoj zgrušavanja.

Neki izvori ove patologije također zove imunološki trombocitopenija. To utječe na djecu i odrasle, no kod mladih bolesnika kao što je stanje obično se razvija u pozadini virusne infekcije i rješava na vlastitu, bez potrebe za posebnim tretmanom. U odraslih, bolest je u većini slučajeva dug.

Ako imate znakove krvarenja i trombocita, iako niska, ali u načelu zadovoljavajuća, liječnik će najvjerojatnije neće propisati liječenje. U rijetkim slučajevima, međutim, broj trombocita padne do kritične minimum, uzrokujući život opasne unutarnje krvarenje. Za liječenje tih komplikacija zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

simptomi

Purpura trombocitopenijom u odraslih (na slici gore) je uvijek u pratnji vanjskim manifestacijama bolesti. U slučaju Tipični simptomi su sljedeći znakovi bolesti:

• previše brzo stvaranje velike modrice (hematoma);
• površna krvarenja u koži koja izgleda kao osip od sitnih, crvenih ljubičaste mrlje (petehija) i lokalizirane uglavnom na nogama,
• krvarenja zubnog mesa ili nos;
• prisutnost krvi u urinu ili stolici;
• neobično teški menstrualnog krvarenja.

Kada posjetiti liječnika

Purpura trombocitopenijom u odraslih može biti ozbiljan problem, au ovom slučaju to je bolje napraviti termin unaprijed na kvalificiranom stručnjaku.

Ako počeo krvariti, nazivaju „hitnu pomoć”. Tipično za ovaj krvarenja bolesti ne mogu biti kontrolirani pomoću uobičajenih sredstava iz kućne kompletu ili tipičnih načina zaustavljanja protoka krvi. Na primjer, neće pomoći fizički pritisak na odgovarajućem dijelu tijela. Stručnjaci preporučuju da se okrenu pomoć liječnika što je prije moguće.

razlozi

Idiopatska tromboci purpura u odraslih ponekad razvija, jer tijelo je imunološki sustav pogrešno napada i uništava trombocite. Pojam „idiopatska” znači „evoluirala iz nepoznatog razloga”; trombocitopenija tako okarakterizirati u slučajevima kada liječnici nisu u mogućnosti odrediti što pokreću neadekvatnu reakciju imunološkog sustava.

Djeca postaviti pozadinu patologija je obično lakše, jer je poremećaj se uglavnom od zaraznih bolesti (zaušnjaci ili gripe). Pretpostavlja se da je infekcija ometa normalno funkcioniranje imunološkog sustava.

Povećanje dezintegracije trombocita

Ako je početna dijagnoza postaje purpura trombocitopenijom u odraslih, klinika (kliničke manifestacije) spojen, obično s imunološkog poremećaja. Antitijela pričvrstiti na trombocite, označavajući ih kao stanice treba uništiti. Slezena dizajniran za rad s vanjskim infekcijama, antitijelo prepoznaje i uklanja krvne pločice iz tijela. Kao rezultat tog pogrešnog prepoznavanja u krvi cirkulira mnogo manji broj trombocita u usporedbi s normom.

Normalni broj trombocita u rasponu od 150 do 450 tisuća stanica po mikrolitru krvi cirkulirajućih. Ljudi s „purpura trombocitopenijom” (za odrasle) analiza dijagnosticirana otkriva samo 20.000 stanice potrebne. Od trombociti promicanje zgrušavanja krvi, smanjujući njihov broj povećava rizik od krvarenja i unutarnje krvarenje. Razina 10 tisuća ubijenih stanica. S takvim značajnog smanjenja broja trombocita unutarnje krvarenje u stanju početi i bez trauma.

faktori rizika

Purpura trombocitopenijom u odraslih (Foto koriste u početku ovog članka, pokazuje vanjske manifestacije bolesti) nalazi se u bilo kojoj dobi, međutim, znanstvenici su identificirali dva faktora rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja simptoma bolesti. To su:

• Seksualni identitet. Kod žena, ovaj poremećaj se dijagnosticira u prosjeku dva do tri puta češće nego muškarci.
• Nedavno virusna zarazna bolest. Zaušnjaka, ospica i respiratorne infekcije mogu dovesti do pojave karakterističnih simptoma trombocitopenija, ali odnos s virusima naći najčešće u djece.

Trebalo bi se zaštitili od rizika od komplikacija. Najozbiljniji od njih - to je mozak krvarenje, što može biti kobno.

trudnoća

Iako purpura trombocitopenijom u odraslih dijagnosticiran još u trudnica, status novorođenče zdravlja kao patologije majke u većini slučajeva ne utječe. Stručnjaci, međutim, preporučljivo je provjeriti razinu trombocita u krvi djeteta odmah nakon rođenja.

Ako ste trudni, ali rezultati ispitivanja pokazuju smanjenje broja trombocita, te su u opasnosti jer je vjerojatnost jakog otvaranja postpartum krvarenje je vrlo visoka. U takvim slučajevima, tu je ginekolog ili bolnica, liječnici bi trebali razgovarati s vama dostupne terapije su sigurne za djecu.

dijagnostika

Liječnik je bio u mogućnosti napraviti preciznu dijagnozu „tromboci purpura” (odrasli), dijagnoza treba izvesti na diferencijalnom principu. To bi trebao biti odmah isključiti druge moguće uzroke krvarenja i smanjiti broj trombocita - npr, kronične bolesti ili nuspojava lijekova uzetih od vas.

Stručnjak će vas pitati pitanja o vašem medicinskom povijesti, će proizvesti inicijalnu liječnički pregled, te će odrediti jednu ili više standardnih dijagnostičkih testova. Potonji uključuju:

• Kompletna krvna slika. Na temelju uzorka uzetog iz krvi pacijenta određuje ukupni omjer krvnih stanica, a određeni broj trombocita. Kad zadnji parametar trombocitopenija neuobičajeno niska, unatoč činjenici da je razina bijelih i crvenih krvnih stanica će ostati na prosjeku.
• Klinička analiza krvi. Ova studija je često izvodi za potvrđivanje razine trombocita dobivenim ukupne analize krvi. Jedan primjerak pacijent se nalazi na posebnom staklenom pločicom i ispituje pod mikroskopom.
• Analiza koštane srži. Ova metoda istraživanja preporuča se samo u odraslih bolesnika s prethodnom dijagnozom „purpura trombocitopenijom” (odrasli odgovor na takav događaj je prikladnije, oni su lakše tolerirati postupak).

Trombociti se proizvode u koštanoj srži - meki, spužvasto tkivo u središtu velikih kostiju. U nekim slučajevima, liječnik može ukloniti uzorak koštanog tkiva koji se nalazi unutar metode koštane srži biopsija. Neki stručnjaci radije uzeti uzorke za analizu pomoću postupka pod nazivom „težnja”, a zatim ukloniti iz koštane srži samo dio tekuće komponente. Najčešće, dvije procedure izvode istovremeno a zajedničkim nazivom „Analiza koštane srži.”

Idiopatska tromboci purpura koštane srži je slobodan od patologije, kao smanjenje broja trombocita uzrokovane uništavanje stanica u krvotok i disfunkcijom slezene i nema problema s proizvodnjom pločica.

liječenje

Jednostavno tromboci purpura u odraslih, uzroci koji nisu pouzdano utvrđeno, obično ne zahtijeva posebno liječenje - prilično redovito viđen od strane liječnika, te s vremena na vrijeme provjeriti razinu trombocita. Djeca gotovo nikad ne zahtijevaju liječenje, a frustracije se radi. Odraslih, Međutim, može zahtijevati učinkovitog liječenja, ako je stanje teške postao ili produljeno (kronična) karakter.

Metode liječenja razlikuju i variraju od rasta lijeka poticanje trombocita prije operacije uklanjanja slezene (splenektomijom). Preporučljivo je razgovarati sa svojim liječnikom unaprijed mogućnosti liječenja, zajedno sa svim prednostima i nedostacima rada. Neki bolesnici naći da su nuspojave od uzimanja lijekova im isporučiti više neugodnosti i nelagode od stvarne posljedice bolesti.

lijekovi

Liječnik će razgovarati s vama nuspojave i dozu lijekova i dodataka prehrani koje uzimate u ovom trenutku. Možda su neki od njih pomažu smanjiti razinu trombocita u krvi koja kola. Ove nuspojave su aspirin, "ibuprofen", "ginkgo biloba" i "varfarin".

Glavni popis

Kada je dijagnoza potvrđena je „purpura trombocitopenijom” u odraslih, liječenje može sastojati od poduzimanja sljedećih lijekova:

1. Lijekovi koji suprimiraju imunološki sustav. Mnogi pacijenti u ranoj terapiji ispuštaju oralne kortikosteroide kao što su „Prednisone”. Smanjenje imunološki sustav aktivnosti, ovaj lijek potiče broj trombocita. Nakon što je ukupna razina dosegla prihvatljivu razinu, neće biti pod nadzorom liječnika postupno prestati uzimati lijekove. Tijekom liječenja traje od dva do šest tjedana.

Problem je u tome što tromboci purpura u odraslih, simptomi od kojih je došao na ništa nakon primitka „prednizon” može se vratiti na kraju terapije. Liječnici obično propisuje novi tijek kortikosteroida, međutim, ovaj tretman ne može nastaviti na neodređeno vrijeme zbog ozbiljnih nuspojava ove vrste lijekova. Kada je to moguće predoziranje katarakta, povećana razina šećera u krvi, povećani rizik od infektivnih bolesti i osteoporoze (slabljenja kostiju).

2. Ubrizgavanje povećati ukupan broj krvnih stanica. Ako kortikosteroidi ne pomažu, liječnici propisuju injekciju imuni globulin. Ovaj lijek se koristi u slučajevima kada je pacijent otkrila ozbiljne krvarenje koje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Učinak traje nekoliko tjedana. Među mogućim nuspojavama - glavobolja, povraćanje i niskog krvnog tlaka.

3. Pripravci ubrzati stvaranje trombocita. Lijekovi kao što su „Romiplostim” i „eltrombopaga” ( „PROMAKTIV”), pomaže koštanu srž da proizvodi više trombocita. U obliku nuspojave mogu biti glavobolja, vrtoglavica, mučnina i povraćanje.

4. Ostali imunosupresivi. „Rituximab” ( „Rituxan„) smanjuje intenzitet abnormalne reakcije imunološkog sustava što rezultira su normalni trombociti uništen. Potencijalni nuspojave uključuju osip, nizak krvni tlak, povišenu temperaturu i upalu grla.

Ako lijekovi su nemoćni

Ako je (a ponekad i ne pomažu u odrasloj prehranu u skladu s načelima zdravog načina života, izbjegavanje alkohola i uzimanje lijekova da biste dobili osloboditi od problema) što napreduje purpura trombocitopenijom, liječnik može preporučiti operaciju. Uklanjanje slezene (splenectomy) brzo eliminira patologiju, kao kirurg reže glavni razarač trombocita. Imajte na umu da, da ćete biti u opasnosti od postoperativnih komplikacija. Osim toga, ljudi bez stalno slezene u povećanom riziku obolijevanja od zaraznih bolesti.

alternativne metode

Ako zdravstvenih ili drugih razloga, ne mogu priuštiti operacije, specijalist može propisati upis novih lijekova - na primjer, „azatioprin” ( „azatioprin”, „Azasan”). Međutim djelotvorniji lijekovi uključuju više ozbiljne nuspojave. „Azatioprin”, posebice, uzrokuje povećanje tjelesne temperature, glavobolje, mučninu, povraćanje i bol u mišićima.

Kroničnog zloupotrebe

Vi ste sa „purpura trombocitopenijom” dijagnosticira? U odraslih, pojava ove bolesti zahtijeva promjenu u načinu života. Budući da je bolest praćena povećanim rizikom od krvarenja, izbjegavati potencijalno opasne kontaktne sportove (boks, borilačke vještine, nogomet) i kako možete voditi brigu o vlastitom tijelu.